CT定量分析预测肺纯磨玻璃结节侵袭性的价值

李 宁 苏乐廷 傅 昱 王星稳 温 帅 张惠英

华北理工大学附属医院CT室 河北唐山 063000

近年来，随着低剂量高分辨率CT(high resolution CT, HRCT)在早期肺癌筛查中的广泛应用，肺小结节的检出率明显提高，特别是肺内纯磨玻璃结节(pure ground-glass nodules, pGGN)。pGGN作为一种具有特征性而非特异性的CT表现，可以是良性病变，如炎症或出血，也可以是早期肺腺癌的表现。根据2011年国际多学科肺腺癌分类新标准(IASLC/ATS/ERS分类)，pGGN病理结果可以是浸润前病变，如不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia, AAH)和原位腺癌(adenocarcinoma in situ, AIS),也可以是浸润性病变，如微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)和浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma, IAC)[1]。pGGNs传统的影像学评估方法主要是依靠对结节形态学进行肉眼评估，主观性强。CT定量分析可以达到更精准的影像诊断，尤其是在随访中，可以客观反映结节的变化情况，可重复性及敏感性均较高[2]。2012年Fleischer关于肺内pGGN的推荐处理意见，对于浸润前病变(AAH、AIS)与浸润性肺腺癌(MIA、IAC)的临床治疗方式存在很大差异，二者预后也存在很大不同[3],故二者的鉴别诊断显得尤为重要。根据CT定量参数对有病理结果的pGGNs进行回顾性分析，鉴别其病理浸润性，以期提高对浸润性肺腺癌pGGNs的影像诊断率。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析本院2018～2019年经手术和病理证实的CT表现为pGGN的病例60例。其中浸润前病变(AAH、AIS)29例，男10例，女19例；年龄23～69岁，平均(55.4±8.7)岁；病理显示：AAH 8例，AIS 21例。浸润性病变组(MIA、IAC)31例，男13例，女18例；年龄32～81岁，平均(56.9±9.4)岁；病理显示：MIA 25例，IAC 6例。入组标准：①病灶的最大横截面长径≤30mm孤立性肺pGGNs；②抗炎治疗及手术前均行HRCT检查≥1次，且临床资料完整；③术前未行放化疗及穿刺活检；……