输卵管妊娠患者腹腔镜手术后妊娠失败的影响因素分析

刘东霞（信阳陇海医院妇科，河南 信阳464000）

输卵管妊娠（TP）为临床常见的异位妊娠类型，多由输卵管功能异常、受精卵游走或避孕失败等因素导致，主要表现为腹痛、停经等症状，需及时采取有效的治疗措施［1，2］。目前，腹腔镜手术为临床治疗TP的首选方案，可在保留妊娠侧输卵管的同时有效清除妊娠产物，尤其适用于有生育要求的患者［3，4］。但有研究发现，部分TP患者在行腹腔镜手术治疗后无法成功受孕或出现持续性异位妊娠，且具有多种因素可直接影响患者的生育功能［5］。鉴于此，本研究旨在探讨TP患者腹腔镜手术后的生育情况，并着重分析妊娠失败的影响因素。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月～2018年9月我院行腹腔镜手术治疗的TP患者64例，患者年龄23～36（27.76±1.91）岁；停经时间36～71（42.23±1.84）d；其中有18例患者存在异位妊娠病史。本研究经医学伦理委员会审核通过。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①符合《妇产学科》［6］中关于TP的诊断标准；②接受腹腔镜手术治疗；③所有患者已签署知情同意书。（2）排除标准：①有生育要求；②腹腔镜下可见对侧输卵管外观正常；③严重肝肾功能不全。

1.3 方法

1.3.1 腹腔镜手术 所有患者均行气管插管全身麻醉，使用日本奥林巴斯电子腹腔镜与其配套器械进行腹腔镜手术；术后给予口服米非司酮片治疗，待人绒毛膜促性腺激素（HCG）转阴后停药。

1.3.2 术后妊娠情况调查 术后随访2年，观察所有TP患者腹腔镜手术后妊娠情况，妊娠的判定标准参照《妇产学科》［7］中相关内容。

1.3.3 基线资料统计 统计所有患者的基线资料，包括年龄、异位妊娠病史（有、无）、术前HCG水平、包块直径、盆腔粘连（是、否）、术后患侧输卵管通畅（是、否）。……