首发抑郁障碍、广泛性焦虑障碍及抑郁障碍伴焦虑患者临床特征与甲状腺激素水平的关系

翟姗姗，范昕昕，元静，徐莉，周芳，卫芋君，张艳，杨建中

有报道[1-2]50%抑郁障碍(MDD)患者伴发焦虑，因此也增加了治疗难度及复发风险。甲状腺功能异常与MDD密切相关，甲状腺功能亢进(甲亢)或减退(甲减)都可导致MDD；28%～40%甲亢患者发生抑郁[3]，33%～61%发生焦虑[4]；超过40%甲减患者发生抑郁症状[5]；可能是甲状腺疾病与情感性精神病源于相同的生化异常[6]。前期的研究[7]发现，MDD患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)中的躯体化因子评分与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平呈负相关；血清FT3和FT4水平影响MDD患者的病情。为此，本研究采用回顾性分析方法，通过对病历资料的收集和分析，探讨首发MDD、广泛性焦虑障碍(GAD)及MDD伴焦虑患者的临床特征及甲状腺激素水平的关系。

1 对象和方法

1.1 对象

为2018年11月至2019年3月本院精神科收治的18～60岁初次发病未用药的住院患者的病历资料，其诊断符合《国际疾病分类》第10版(ICD-10)中MDD诊断标准者入MDD组，符合ICD-10中GAD诊断标准者入GAD组；同时符合ICD-10中MDD及GAD诊断标准者入MDD伴焦虑组；排除患有引起甲状腺激素水平异常的疾病、其他精神障碍、神经系统疾病、严重躯体疾病、近期急性感染、半年内外伤及手术史、以及妊娠或哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 人口学资料收集 由病历中收集入组者的一般人口学资料，包括年龄、性别、首发年龄、病程、体质量指数(BMI)等。

1.2.2 临床资料收集 包括HAMD、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估结果、血液甲状腺激素水平的检测结果。以HAMD总分<7分为正常，7～17分为轻度抑郁，18～24 分为中度抑郁，>24分则为重度抑郁。HAMA总分：<7分为无焦虑症状，7～13 分可能有焦虑症状，14～20分有焦虑症状，21～29分明显焦虑，>29分为严重焦虑。甲状腺激素包……