社会认知与交互训练对早发性精神分裂症患者社会认知功能的影响

江小英，赵勇，唐文新

对早发性精神分裂症[1](EOS)的发病机制、遗传特质、治疗方法的研究相对匮乏。社会认知功能损伤是精神分裂症患者的核心症状之一，相比其他精神障碍更为明显[2]。社会认知与交互训练(SCIT)[3]针对提高社会认知来改善其社会功能的干预训练计划，是由Penn等[4-5]创建，2013年引入中国，目前已经应用于精神分裂症、双相障碍、多动症等患者的认知功能干预训练中，且效果明显。本研究应用SCIT对EOS患者进行干预，探讨其对EOS患者社会认知功能的影响。

1 对象和方法

1.1 对象

患者为2019年1月至2020年9月在本院门诊和住院的EOS患者。入组条件：①符合《国际疾病分类》第10版(ICD-10)精神分裂症诊断标准；②起病年龄<18岁；③病程<3年；④目前采用单一非经典抗精神病药治疗，病情稳定期，最近3个月无病情波动及药物种类及剂量调整；⑤汉密尔顿焦虑量表与汉密尔顿抑郁量表均<7分；⑥阳性和阴性症状量表(PANSS)总分<60分；⑦受教育年限≥6年，能理解相关测查任务和SCIT培训的相关内容；⑧同时排除脑器质性损伤、神经系统疾病(如癫痫等)、严重躯体疾病、物质滥用、视力或听力障碍者以及伴有或既往有其他可能导致社会功能障碍疾病史。共有70例患者入组，采用随机分组方法将其分为两组，每组35例。干预组：男16例，女19例；年龄13～18岁，平均(16.02±1.17)岁；病程(1.38±1.05)年；PANSS(29.48±7.42)分。对照组：男18例，女17例；年龄13～18岁，平均(16.05±1.36)岁；病程(1.25±1.01)年；PANSS(29.24±7.03)分。两组年龄、性别、病程及病情比较差异无统计学意义(P>0.05)。入组者及其监护人对本研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 SCIT方法 两组被试在原单一非典型抗精神病药种类及剂量治疗后，且在病情稳定的基础上，对干预组采用SCIT干预4周，对照组进行常规健康宣教。干预方法依照SCIT手册要求，由主治及以上职称经过SCIT团体干预培训的医师进行，每周3次团体SCIT干预，每次90 min，12节课完成全部内容。12节课的主题分别为：①课程介绍；②情绪和社会情境；③给情绪下定义；④猜猜他们的情绪；⑤情绪猜测升级；⑥猜疑的感受；⑦情境识别；⑧草率定论；⑨作出其他可能猜测；⑩区分事实和猜测；收集更多的证据；结束和检验。如训练过程中患者出院，约其返院继续完成训练。

1.2.2 社会认知功能评估 分别于干预前及干预后对入组者进行评估。①人际感知任务量表(IPT-15)：该量表具有良好的信效度；共15个条目，分为从属关系、亲属关系、亲密关系、欺骗关系与竞争关系5个因子，每个因子各3个条目；……