外周静脉留置针拔管时机的Meta分析

邱亚敏，赫丽琼，唐棠

(陆军军医大学第二附属医院 妇产科，重庆 400037)

外周静脉留置针(简称留置针)已广泛用于静脉治疗，70%的住院患者用留置针行静脉治疗[1]。治疗中导管相关并发症时有发生，静脉炎最常见，发生率约2.3%～60.0%[2]。原卫计委[3]颁布的《静脉治疗护理技术操作规范》中指出，未出现导管相关并发症时，留置针常规每72～96 h拔除1次，目前大部分医院按此项操作规范执行。有研究[4]发现，37.67%的患者在导管留置72～96 h内未发生相关并发症且功能良好，因留置时间有限被拔除，浪费医疗资源，增加患者静脉穿刺次数、风险和痛苦。有系统评价[5]提出，依据临床指征(如静脉炎、堵管、药物渗出、导管相关性感染等)与常规拔除留置针相比，对导管相关并发症发生率无影响，留置时间延长，美国INS颁布的《输液治疗实践标准》[6]中，推荐该研究结果。但该研究纳入的对象为国外患者，国内相关研究[7-8]纳入的对象也均为国外患者且纳入研究数量少。本研究旨在通过Meta分析的方法，探讨我国留置针的适宜拔除时机，以期为护理实践提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略 2名研究员行计算机检索，英文检索词为“peripheral venous catheter/ peripheral intravenous catheter/ peripheral venous indwelling needle/PVC”“remove/removal/replace/replacement”，中文检索词为“外周静脉留置针/静脉留置针/留置针/外周静脉导管/”“拔除/拔管/更换”。英文检索数据库有：PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Embase，中文检索数据库有：中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库。以主题词和自由词结合的检索方式，根据相应数据库进行调整，预检后确定检索策略，并手工检索纳入文献的参考文献。……