低钙透析液对尿毒症维持性血液透析患者钙磷代谢及心功能的影响

李妙华，朱旗欢，连芬

维持性血液透析是目前终末期肾脏疾病最为成熟的替代疗法。尿毒症患者血清电解质浓度，包括钠、钾、钙、镁等，须稳定在一个相对狭窄的范围才可维持其正常的生理功能。透析过程中，若透析液钙离子浓度高于血液，钙离子会进入血液导致血钙浓度升高；反之，若血液钙离子进入到透析液，则可导致血钙浓度下降。因此，钙离子浓度变化会对患者机体钙平衡和后续效应产生影响[1]。2017 年KDIGO 指南推荐应用1.25～1.5 mmol/L 钙离子浓度的透析液[2]。本研究通过与常规钙浓度透析液的比较，探讨低钙透析液对尿毒症维持性血液透析患者的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取浙江省丽水市人民医院2019 年1 月至2020 年4 月收治的非低钙血症尿毒症行维持性血液透析患者202 例，通过随机数字表法分为观察组与对照组，各101 例。观察组男55 例，女46 例；年龄37～79 岁，平均（64.9±7.2）岁；透析龄14～115 个月，平均（65.02±10.18）个月；原发疾病：糖尿病肾脏疾病34 例，慢性肾小球肾炎40 例，高血压肾病18 例，慢性肾盂肾炎9 例。对照组男54 例，女47 例；年龄35～78 岁，平均（64.1±7.0）岁；透析龄14～113 个月，平均（66.21±11.57）个月；原发疾病：糖尿病肾脏疾病31 例，慢性肾小球肾炎44 例，高血压肾病17 例，慢性肾盂肾炎9 例。两组上述资料差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）确诊为尿毒症，于本院行维持性血液透析，透析时间≥3 个月，4 h/次，3 次/周，尿素清除指数（KT/V）≥1.3；（2）年龄≥18 周岁；（3）无明显的酸碱平衡紊乱和营养不良；（4）无甲状旁腺及肾上腺手术史；（5）患者及家属知情同意。排除标准：（1）合并恶性肿瘤或自身免疫性疾病；……