商业医疗保险和社会医疗保险的责任定位研究

刘晓梅 王艺臻

〔摘要〕世界各国由于国情不同，其对商业医疗保险和社会医疗保险的责任定位也不相同。不同国家的商业医疗保险和社会医疗保险的责任定位对我国均有一定的参考意义。我国可以借鉴日本、美国和英国三个国家的商业医疗保险和社会医疗保险不同的责任定位，结合国情，首先明确我国商业医疗保险和社会医疗保险的责任定位，其次从国家、保险机构和消费者三个方面提出如何发展商业医疗保险，在充分发挥对医疗保障的补充作用的基础上带动我国医疗保障体系发展得更加全面和完善。

〔关键词〕商业医疗保险;社会医疗保险;责任定位

中图分类号：F842.6    文献标识码：A    文章编号：1008-4096（2021）06-0066-10

一、问题的提出

当今世界各国都面临一个同样的问题，就是医疗费用正以超过经济增长的速度不断快速增长。公共医疗费用的增加是有限度的，必须考虑其他医疗费用的来源，于是各国都在考虑利用公共财政负担外的其他负担来解决公共医疗费用不足的问题。纵观以往经验，在公共财政资源受到严格限制的发展中国家，建立医疗保障体系时，在医疗保障体系中充分利用公共财政负担和个人负担一直是一个主要的解决方法。在我国，随着人口老龄化加速，医疗领域一直长期争论的话题是如何防止医疗费用膨胀和公共财政不堪重负的问题。因此，讨论如何通过商业医疗保险解决日益增长的医疗费用，是解决这一问题的关键。……