西安地区急性脑卒中患者1年死亡预测模型的构建

王静，刘仲仲，逯青丽，刘佩，刘燕，常乔乔，王燕，宋沉生，张娜，蔺雪梅，王芳，吴松笛

近几十年来，受世界人口的增长和老龄化的影响，脑卒中成为世界第二大死亡原因[1]。中国脑卒中流行病学调查[2]显示，2012年至2013年中国脑卒中年龄标准化死亡率为115/100 000(95%CI：96～133)。我国每年约有240万新发脑卒中，每年110万死于卒中，现存卒中患者一千一百多万。脑卒中给家庭和社会造成沉重负担，其预防和控制刻不容缓。以往构建的脑卒中死亡预测模型较为复杂，且部分指标不易获得，急需一种简单有效且指标易于获得的脑卒中死亡预测工具。本研究依托西安市脑卒中数据库平台，收集本地区急性脑卒中(AS)患者的临床资料，分析与脑卒中1年死亡相关的危险因素，并以此构建西安地区AS 1年死亡的预测模型，以期为本地区做好脑卒中的防控工作提供可靠的预测工具。

1 对象与方法

1.1 对象 通过西安市卒中数据库平台[3](包括西安市4家三级甲等医院)收集2016年1月1日至2016年12月31日连续收治入院的AS患者。纳入标准：(1)临床诊断AS(包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血和TIA)并符合世界卫生组织修订的诊断标准[4]；(2)年龄≥18岁；(3)病程≤7 d；(4)签署知情同意书。排除无症状静止性脑梗死、病程>7 d者。

1.2 方法

1.2.1 方法设计与定义 本研究设计为多中心、前瞻性队列研究。全面收集患者入院时的基线资料，包括基本信息、既往史、入院时神经功能评估、实验室检查和出院时情况等(表1)。吸烟分为从不吸烟、戒烟、目前仍吸烟，其中吸烟定义为脑卒中事件发生前至少吸烟1支/d，连续或者累计6个月以上，戒烟指曾经达到吸烟标准但已经连续6个月不吸烟。饮……