Flair高信号血管征联合炎症细胞预测急性脑梗死面积扩大的临床价值

宋鸿雁，段阳，杨本强，徐志华，张楠，裴禹淞，李晓秋

急性缺血性脑卒中(AIS)具有较高致残率、致死率[1]，影像学和实验室指标可快速、准确预测AIS的发展变化，对临床诊疗工作有重要的指导价值。影像技术在评估脑血供信息方面发挥着不可替代的作用，其中Flair高信号血管征(HVS)与血流动力学损伤、缓慢流动的侧支血流密切相关，已得到广泛认可[2]。良好的侧支循环能维持脑缺血区域的血供，一定程度上可抑制AIS的发生、发展[3]。众多研究[4]表明，炎症指标的动态变化是监测病情发展的重要标识。中性粒细胞是炎症反应的代表，而中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)是一种新发现的炎性指标。本研究通过探讨HVS联合炎症细胞对预测AIS病情进展的价值，为临床及时掌控病情和预测预后提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 分析2017年4月至2019年5月我院收治的经三维时间飞跃法(3D TOF MRA)和DWI证实的颈内动脉(ICA)或大脑中动脉(MCA-M1或MCA-M2)闭塞性AIS患者72例。纳入标准：(1)发病6 h内先行基线CT平扫，24 h内完成MR检查；(2)未接受溶栓治疗者。排除有严重免疫系统疾病或癌症患者，排除既往脑卒中史，入院前后1周内诊断感染性疾病或近期有免疫抑制剂服用史的患者。本研究经中国人们解放军北部战区总医院医学伦理委员批准,所有患者知情同意。

1.2 方法

1.2.1 CT与MR检查 CT扫描设备采用GE 64排螺旋CT，层厚、层距均为5 mm；MR检查使用GE Discovery MR 750 3.0 T扫描仪。MR扫描方案包括Flair、DWI、3D TOF MRA，扫描参数：(1)Flair：TR/TE=8 800 ms/94 ms，TI=2 500 ms，FOV 240mm，矩阵256×256，层厚=5 mm，层间距=1 mm；(2)DWI：TR/TE=3 500 ms/98 ms，b值=1 000 s/mm2，FOV 240 mm，矩阵160×160，层厚=5 mm；(3)3D TOF MRA：TR/TE=最小值/2.3 ms，FOV 240 mm，矩阵256×256，层厚=0.6 mm，层间距=0 mm。

1.2.2 资料收集 收集患者年龄、性……