弹性成像技术联合子宫下段厚度在瘢痕子宫妊娠分娩方式选择的价值

文 /欧阳玉萍，杨林，李嘉琦，王惠，宋金莲，邵瑞涛

剖宫产是大部分瘢痕子宫再次妊娠产妇的首选方式，但受到前壁下段肌层增厚以及子宫切口难以愈合等因素的影响，近远期并发症较多，如前置胎盘、胎盘植入甚至诱发子宫破裂等，严重危及母儿安全。瘢痕子宫产妇再次妊娠分娩方式如何选择已经成为产科的焦点，剖宫产术后再次妊娠阴道试产这一概念由美国妇产科学会于1980年被提出，临床工作中仅靠单纯测量瘢痕处子宫下段的厚度并不能全面有效的评估瘢痕处子宫下段的情况，瘢痕处子宫下段形态及弹性功能也有重要的意义[1-4]。因此，本研究以2020年8月-2021年2月在我院检查并分娩的60例瘢痕子宫再次妊娠产妇为对象，应用声脉冲辐射力成像技术（ARFI）通过对子宫下段瘢痕弹性功能进行评估，为预测瘢痕子宫再次分娩方式如何选择的可行性与有效性，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象

课题组选取2020年8月-2021年2月在我院检查并分娩的60例瘢痕子宫再次妊娠产妇为对象,剖宫产组42例和阴道分娩组18例。剖宫产组年龄25-36岁，平均（30.22±0.91）岁，孕周36-42周，平均（38.12±0.64）周。阴道分娩组年龄26—35岁，平均（30.67±0.72）岁，孕周35-42W，平均（38.43±0.54）周。对比两组产妇一般临床资料，组间无显著差异（P＞0.05）具有可比性。纳入标准:①前次生产方式为剖宫产，且前次妊娠为下段横切口；②单胎头位，临床资料完整。排除标准:①前次剖宫产为子宫体部切口或T形切口；②有子宫破裂史；③本次妊娠有确切的剖宫产指征如骨盆狭窄、胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入、胎位异常等；……