阿托伐他汀对进展性脑梗死进展时间及神经功能的影响

文 /孔玲，贾晚梅

在临床疾病中，脑梗死疾病比较常见，对于进展性脑梗死来说，主要是指脑梗死发生后，神经功能进展性发生恶化，属于缺血性脑卒中，该疾病极容易引发致残，对于人类生命健康安全的影响较大。现阶段，人们生活水平不断提升，再加上老龄化趋势越来越严重，该疾病的发生更为频繁。所以加强临床及时治疗是至关重要的，对于他汀类药物来说，作为一二级预防治疗[1]，应用性较强，同时在缺血性脑卒中急性期，他汀类药物的应用，可以不断提高预后水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组男女性别比例分别为25:25，年龄范围：下限40岁，上限70岁，经计算后年龄平均值(55.76±8.21)岁。对照组主男女性别比例分别为27:23，年龄范围：下限为40岁，上限为71岁，经计算后年龄平均值为（55.86±8.75）岁。将两组患者在本研究中涉及的资料实施独立样本检测比较 ( P＞0.05) ，具有比较价值。

在纳入标准中，所有患者经过MRI已经得到确诊，发病时间均在两天以内。同时，本次实验经过了我院医学伦理学会的认可，受试者自愿参加实验调查，并签署了有关文件[2]。如果患者伴有脑出血、脑肿瘤破裂、严重心肺肝肾功能不全等，应予以排除。

1.2 方法

采取常规治疗方法为对照组，其中，尼莫地平、奥扎格雷钠也得到了广泛应用，这两者在降低颅内压、改善脑循环方面发挥着明显优势。在对照组基础上，使用阿托伐他汀治疗为观察组，1次的服用剂量为20mg左右，采用口服方式，1天1次即可，连续服用28天[3]。

1.3 观察指标和评价标准

对两组研究对象的NIHSS评分、自发病到达高峰时间、临床疗效进行调查记录。首先，在评价两组患者不同阶段神经功能缺损情况方面，主要采取卒中量表（NIH-SS）[4]。其次，在临床疗效的评价标准方面，如果NIHSS评分降低在50%以上，属于显效；如果NIHSS评分减少在20%以上、且低于50%[5]，属于有效；如果NIHSS评分尚未发生变化，属于无效。前两项评价指标的总和×100%=总有效率。

1.4 统计学分析方法

数据统计学处理软件为SPSS 21.0，计量资料与计数资料分别采用“”、n，%予以展现，相关检验工作分别用t和x2，差异在两组之间采用P表示，当P值小于0.05时，表示本文研究组间比较的差异显著，具备统计价值。

2 结果

2.1 NIHSS评分对比

在入院时和进展停止时，两组患者的NIHSS评分对比差异并不大（P＞0.05）。在发病28天时，观察组NIHSS评分明显低于对照组，存有临床统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 NIHSS评分和自发病到达高峰时间对比 （）

表1 NIHSS评分和自发病到达高峰时间对比 （）

组别 例数 NlHSS评分入院时 进展停止时 发病28天时观察组 50 4.78±2.87 9.75±4.85 2.75±1.89对照组 50 4.39±2.19 10.27±4.38 3.82±1.75 t 0.764 0.956 2.937 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 自发病到达高峰时间对比

观察组发病至高峰时间明显低于对照组，相互对比存有明显差异（P＜0.05）。如表2所示。

表2 自发病到达高峰时间对比 （）

表2 自发病到达高峰时间对比 （）

组别 例数 自发病到达高峰时间（h）观察组 50 105.75±25.34对照组 50 117.99±27.65 t 2.308 p＜0.05

2.3 临床疗效对比

观察组的临床总有效率为98.00%，对照组的临床总有效率为86.00%，前者临床总有效率明显更好，相互对比存有明显差异（P＜0.05）。如表3所示。

表3 临床疗效对比 [n（%）]

3 讨论

一旦患者出现脑梗死症状，其神经功能恶化是持续性的[6]，属于缺血性脑卒中现象，基于临床视角，称之为进展性脑梗死，该疾病极容易引发致残、病死。分析进展性脑梗死神经损害症状，主要以进行性加重为主，不仅病情比较危重化，而且恢复也比较滞缓，其致残率和致死率较高[7]，所以在进展性脑梗死治疗方面，在自发病到达高峰时间控制的同时，应将神经功能损害严重程度控制在合理范围内。在临床治疗过程中，阿托伐他汀占据着举足轻重的地位，扮演着重要角色，分析其作用和优势[8]，首先，可以对血清胆固醇进行控制，对血管内皮细胞功能进行改善，将梗死区脑血管供血能力提升上来，达到脑缺血缺氧的缓解需求。其次，可以防止血小板聚集在一起，避免形成血栓，不断增强动脉粥样硬化斑块的稳定性[9]，同时，该药物在溶栓治疗效果方面也具有明显的功效。再次，由于炎性细胞因子释放及脑缺血后炎症反应的过程较多，所以该药物可以起到良好的抑制性，旨在将抗炎、抗动脉粥样硬化作用充分发挥出来。最后，有效激活一氧化氮合酶[10]，有效预防神经细胞的凋亡，为迅速恢复脑梗死后神经功能创造有利条件。

分析本次研究结果，在入院时和进展停止时，两组患者的NIHSS评分并无明显差异（P＞0.05）。在发病28天时，观察组NIHSS评分明显低于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。同时，观察组发病至高峰时间明显低于对照组，相互对比存有明显差异（P＜0.05）；观察组的临床总有效率为98.00%，对照组的临床总有效率为86.00%，前者临床总有效率明显高于后者，对比差异明显（P＜0.05）。由此可知，阿托伐他汀治疗在控制神经损害加重到达峰值时间、神经功能损害严重程度以及提高临床疗效方面发挥着不可比拟的作用。

通过本文研究论述，阿托伐他汀在进展性脑梗死治疗中具有较高的应用价值，不仅可以对神经损害加重到达峰值时间加以控制，而且还可以抑制神经功能损害严重性，确保临床治疗效果的稳步提升，给予患者预后效果一定的保障，其临床推广和应用价值已经得到了一致认可和支持，是一种值得在临床上大力推行的护理方式，故应引起临床界的高度重视和关注。