切开复位内固定治疗不稳定漂浮肩损伤的临床疗效评价

高明暄 聂德军 普星宇 迟飞 汪能 王悦 张伟 骆文远

肩胛颈骨折合并同侧锁骨中段骨折，称为漂浮肩损伤[1]。多系高能量暴力所致，发生率相对较低，但近年来工业、建筑及道路交通事故中并不鲜见，故对其及时、有效处理受到临床重视[2-3]。因为这类损伤本身相对复杂，加之多数患者同时合并有多发伤，使手术治疗风险增加，目前对此类损伤的诊疗标准尚存争议[3-5]。2014 年 1 月至 2018 年12 月，我科对 12 例诊断为不稳定性漂浮肩的患者采用锁骨 （ 或肩峰 ） 和肩胛颈均行切开复位、内固定手术治疗，随访临床、影像及功能结果，与文献结果对比，疗效满意，现报道如下。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1. 纳入标准：（ 1 ） 符合漂浮肩损伤，即肩胛颈骨折合并有同侧锁骨骨折、肩锁关节脱位或者肩峰基底骨折等损伤；（ 2 ） 所有患者受伤时间至手术时间间隔 ≤ 21 天；（ 3 ） 完整的临床、影像学随访资料，时间 ≥ 12 个月。

2. 排除标准：（ 1 ） 年龄 ＞ 70 岁或 ＜ 18 岁者；（ 2 ） 合并颅脑、脊髓、臂丛或其它严重脏器损伤，不能配合肢体功能评价者；（ 3 ） 既往双肩关节外伤手术史，伤前肩功能障碍；（ 4 ） 骨折无移位，属稳定性损伤，仅需非手术治疗。

二、一般资料

本组共收治 68 例，其中 14 例属于漂浮肩损伤，所占比例高达 20.59%。本研究纳入其中 12 例（ 表 1 ），男 9 例，女 3 例；年龄 28～66 岁，平均（ 46.67±12.77 ） 岁。行人被机动车撞伤 1 例，机动车事故乘员、司机 6 例，重物砸伤 2 例，高处跌落1 例，驾电动车被机动车撞倒 1 例，从行驶机动车上摔下 1 例。所有病例均为单侧漂浮肩损伤，左侧9 例，右侧 3 例。本组病例除漂浮肩损伤外，合并多发伤者多，伤情重。……