营养管理知识体验式授予法在维持性血液透析者中的应用

方燕 陈燊 张国娟

MHD是当前临床治疗终末期肾病的主要手段，可有效及时清除血液中的有害物质，纠正内环境紊乱，延长患者生存期，降低死亡率[1,2]。但长期MHD治疗会导致机体丢失各种微量元素、蛋白质等，出现营养不良、恶心、呕吐等并发症，降低MHD治疗效果及患者生存质量[3]。有学者提出：对MHD患者加强营养护理干预，可改善患者营养状况，缓解MHD带来的不适，提高治疗依从性[4]。基于此，本研究选定本院2018年9月至2020年9月MHD患者80例，随机分为试验组和参照组，给予不同干预模式，分析患者营养状况、生活质量和不良反应的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选定我院MHD患者80例，已得到伦理委员会审批，以单盲随机抽样法分为试验组和参照组，每组40例。试验组：男26例，女14例；年龄42～76岁，平均(59.62±8.41)岁；疾病类型：高血压肾病12例，糖尿病肾病18例，肾小球肾炎10例；体重45～76 kg，平均(60.59±5.74)kg；文化程度：小学(及以下)4例，初中9例，高中16例，大专(及以上)11例；MHD时间5～22个月，平均(13.62±2.84)个月。参照组：男27例，女13例；年龄44～75岁，平均(59.57±8.37)岁；疾病类型：高血压肾病13例，糖尿病肾病17例，肾小球肾炎10例；体重48～75 kg，平均(60.63±5.67)kg；文化程度：小学(及以下)6例，初中10例，高中15例，大专(及以上)9例；MHD时间6～20个月，平均(13.57±2.81)个月。2组比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①MHD时间>3个月；②依从性、配合度良好；③意识清醒、对答切题；④病历资料齐全、完整；⑤无MHD禁忌症；⑥均知情，已签署同意书。

1.2.2 排除标准：①预计生存期<6个月；②处于哺乳及妊娠期女性；③合并恶性肿瘤者；④合并帕金森、人格分裂症者；⑤中途从此项研究退出者；⑥合并急慢性感染性疾病者；⑦合并免疫、内分泌、血液系统疾病者；⑧合并脑卒中、急性心肌梗死等疾病者。

1.3 方法

1.3.1 参照组：采纳传统护理干预：在MHD治疗期间，护士定期监测患者营养相关指标，督促患者养成良好、健康的生活习惯，督促患者健康饮食，一旦出现任何不适，应及时告知主治医师，给予对症处理。及时……