右美托咪定联合地佐辛静脉复合麻醉应用于糖尿病视网膜病玻璃体切割手术

赵琳　高晓茹　胡翔

[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0099-02

随着糖尿病发病率的升高，糖尿病晚期严重并发症＼糖尿病视网膜病变（DR）（DR），也成为临床上常见的致盲性眼病。DR的临床治疗手段主要有视网膜激光光凝治疗、玻璃体切除术。本院开展糖尿病玻璃体切割手术多年已组成多组成熟治疗团队。DR在糖尿病患者中的存在不仅意味着“视力问题”，通常伴随着该患者存在患其他微血管、大血管疾病，如高血压、冠心病、肾病等等。玻璃体切割手术单纯局麻时患者常并发恐惧、焦虑、甚至可诱发严重心血管事件。且玻璃体切除手术操作精细，手术时间长。本院既往麻醉应用咪达唑仑联合地佐辛+ 球周神经阻滞。术中经常出现过度镇静或镇静过浅，影响手术进行，及患者舒适度及术者满意度。本组研究观察右美托咪定联合地佐辛镇静镇痛用于糖尿病患者玻璃体切割手术的效果和安全性，右美托咪定组患者术前先经输液泵缓慢静脉注射右美托咪定0.5μg kg-1负荷剂量，10min泵完，然后以0.3μg.kg-1.h-1速率持续泵注至术毕。术中佐以地佐辛0.15mgkg-1.术中镇静评分达3～4级。观察麻醉前（T0）， 手术开始（T1）， 手术30min（T2）及术毕（T3）， 患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（RR）血糖、镇静（Ramsay）及疼痛（VAS）评分;手术医生及患者满意度。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2018.11～2019.12 年本院糖尿病视网膜病变玻璃体切割患者60 例年龄40～70 岁，性别不限ASA Ⅱ～Ⅲ级，分二组，M 组咪达唑仑组Y 右美托咪定组。患者自愿分组每组纳入30 人。

1.2纳入及排除标准 患者入选排除糖尿病并发严重肾病、年龄>70 岁、精神疾病患者。……