CO2点阵激光联合放射治疗应用于瘢痕疙瘩的疗效与安全性

马倩玉 林翔 陈宗安 谢春晖 王文波 夏玲玲 赵琼 高振 武晓莉

瘢痕疙瘩是一种良性皮肤纤维增生性疾病，表现为粉红色至紫红色不等的隆起于皮肤表面的肿块，有时伴有疼痛及瘙痒等主观症状，一般不具有自限性，并可逐渐侵犯周围正常皮肤[1]。瘢痕疙瘩的存在不仅影响美观，严重时还可能影响局部功能，发生在青少年时甚至可能对生长发育造成影响，同时不利于患者的心理健康[2]。常用的治疗方法包括糖皮质激素及5-FU局部注射、激光治疗、手术治疗、放射治疗、外用硅胶制剂及压迫治疗等[3]，但瘢痕疙瘩的高复发率始终是临床治疗的难点。

激光治疗是近年来研究较多的方法之一，早在1984年便已用于瘢痕疙瘩的治疗[4]。目前临床用于瘢痕治疗的激光可根据治疗原理分为非剥脱性激光及剥脱性激光。其中，脉冲染料激光(Pulsed dye laser，PDL)等非剥脱性激光能够改善疼痛瘙痒等主观症状，对瘢痕疙瘩外观改善也能起到一定的作用，然而在减小瘢痕疙瘩体积及厚度等方面收效甚微[5]。CO2点阵激光等剥脱性激光能够对皮肤产生微小热损伤带，以促进成纤维细胞增殖以及胶原重塑，从而达到改善皮肤外观的作用[6]。然而，由于高复发风险的存在，单独采用剥脱性激光治疗瘢痕疙瘩的失败率可高达100%，因此在临床应用中具有较大的限制[7]。

放射治疗主要包括浅层X射线、电子线及短距离放射。放射治疗作为一种能够有效降低瘢痕疙瘩复发率的辅助治疗方法，单独用于瘢痕疙瘩治疗往往无法取得令人满意的疗效，目前主要与手术治疗相结合，用于降低术后复发风险[8]。……