铒激光治疗早期瘢痕的体会

姚平 辛增桃 胡富华 杨伟渊 沈君 米子靖

由于组织、细胞损伤过重或有感染等，不能用完全再生方式修复，而以增生的成纤维细胞和毛细血管组成的肉芽组织，进而变成纤维组织进行修复的过程称为瘢痕性修复，形成的组织就称为瘢痕[1]。瘢痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的、失去正常活力的、异常的、不健全的组织。瘢痕可分为未成熟瘢痕和成熟性瘢痕[2]。未成熟瘢痕的显著特点是外观呈红色，内部有较丰富的毛细血管网；一般在受伤后3～6个月，创面上皮化完成，为瘢痕早期的分界点。成熟瘢痕表现为不充血、无临床症状(疼痛、瘙痒)、瘢痕厚度不再变化；时间一般在6～12个月及以上[3-4]。近年来的临床和基础研究表明[5-6]，伤口愈合后对瘢痕尽早进行干预，可以缩短瘢痕的未成熟期，改善瘢痕的最终转归，有效防控病理性瘢痕的发生和发展。本研究拟对早期瘢痕进行干预，防治病理性瘢痕的发生，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016—2020年300例手术切口缝合或外伤清创缝合后的早期瘢痕患者，男103例，女197例，年龄6～35岁，切口或裂口>3 cm，瘢痕无破溃、无脓肿、无渗出，均为手术切口缝合或面部裂伤清创缝合拆线后创口。所有患者拆线后1～2周予以铒激光干预。入组条件：①愿意接受治疗、调查者，无相关疾病，如瘢痕体质、严重糖尿病和高血压、精神疾病、活动期白癜风、银屑病、系统性红斑狼疮、妊娠期或哺乳期、光过敏等；②未曾行化学剥脱术、磨削术及其他治疗，近期内未使用维甲酸类药物；③……