1 470 nm裸光纤二极管激光器治疗病理性瘢痕的临床研究

孟心娴 崔春晓 濮哲铭 张艳 冯少清 苏薇洁 李华 喜雯婧 闵沛如 张铮 许恒 李科 章一新

病理性瘢痕是创伤后创口异常愈合、皮肤组织过度增生的结果，主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。病理性瘢痕主要以持续的炎症状态、血管新生、成纤维细胞过度增殖、胶原过度生成、细胞外基质过度沉积为特点。临床上，瘢痕疙瘩与增生性瘢痕的不同点在于家族史、好发部位、病程及临床表现上。增生性瘢痕的发生一般无明显家族史；常出现于张力较大的区域(例如胸骨前、关节周围等)；病程较短，在创伤后数月内迅速增长形成；基底部多局限于原始损伤界限内。瘢痕疙瘩则主要出现于有色人种，常有家族史；常见于耳垂、肩部和胸部等；病程较长，可在创伤后数年内持续增生；增生范围常超过原始损伤界限，可向周围正常组织浸润[1-2]。此外，瘢痕疙瘩具有更明显的临床症状，常有局部疼痛或瘙痒。病理性瘢痕的常见致病因素包括皮损、烧伤、术后创口、注射后创口和皮炎等，其中烧伤引起的瘢痕最为常见[3-4]。

目前，临床上针对病理性瘢痕存在多种治疗方式，例如硅胶制剂、压迫治疗、糖皮质激素、抗肿瘤药物(如5-氟尿嘧啶)、冷冻疗法、激光剥脱、手术治疗和放射治疗等[5-6]。尽管疗法种类繁多，却尚无能够取得满意疗效的治疗方法。加压治疗、药物治疗、激光剥脱等非手术方法对于厚度大、质地硬的瘢痕效果甚微。这主要是由于病理性瘢痕的质地使得药物或激光光束在瘢痕中难以渗透、扩散[7]。……