急性心肌梗死病人发生就医延迟原因的质性研究

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧致使冠状动脉供血急剧减少或中断而引起的心肌坏死，常可危及病人生命[1]。据推算心血管病现患人数2.9亿例，其中冠心病1100万例，AMI病人住院率和病死率总体呈上升趋势[2]，心血管病已经成为我国城乡居民死亡的主要原因。研究表明，AMI病人死因与其忽视自身病情和医院系统延误致使就医延迟密切相关[3]。美国心脏病协会指南将其定义为自病人开始出现症状到院内救治时间超过60 min即称为就医延迟[4]。指南推荐AMI病人心肌缺血就医时间应控制在120 min以内[5]，否则将危及生命。因发病率、致残率和病死率高的特点，及时、快速实施心肌再灌注是改善AMI病人预后的关键[6]。然而，大部分病人入院时早已错过了最佳治疗时机，造成严重不良后果。目前研究表明，国内AMI病人就医延迟率较高[7]，而早发现、早诊断、早治疗是降低住院率、病死率，减轻病人和医疗行业负担的重要举措。因此，深入了解AMI病人延迟就医的原因并做出相应整改措施尤为重要。目前国内针对AMI病人延迟就医原因的研究多集中于量性研究，质性研究较少。因此，本研究通过质性研究法对病人进行深入访谈，探讨其就医延迟的原因，以期为医护人员及时实施干预措施、降低就医延迟率提供方向指引。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采取目的抽样法选取2020年4月—2020年6月在河南省两所三级甲等医院心血管内科就诊的12例AMI病人进行半结构式访谈。纳入标准：①符合中华医学会心血管病学分会制定的急性ST段抬高型心肌梗死疾病诊断和治疗指南(2019)标准[5]；……