中美英澳护士多点执业发展分析与启示

陈谷英

护士多点执业是深化医药体制改革，发展“互联网+医疗健康”，实现护士资源“市场化”的重要举措，也是顺应国际国内发展的新潮流。随着“我国人口老龄化加剧，更多的老年人需要专业的长期照护需求”[1]。发展护士多点执业将有利于缓解我国人口老年化加速，护士人力资源短缺、护理人才分布不均[2-4]等问题。美国、英国、澳大利亚护士多点执业发展时间长经验足。因此，研究美英澳护士多点执业模式，从历史背景、制度管理、执业方式、发展现状等方面进行对比分析，对完善国内护士多点执业具有现实的参考价值。

1 国外护士多点执业模式

1.1 美国模式 ①注册制度：美国护士注册制度经过100多年的发展，其护士多点执业也有相当长的历史，各项政策法规也非常成熟。“早在1903年，美国北卡罗莱等州就陆续颁布了《护士执业法》(Nurse Practice Acts,NPA)”[5]。为护士执业提供法律遵循。美国护士以州为单位进行注册，“护士注册种类主要包括:注册护士(Registered Nurse,RN)、职业操作护士(Licensed Practical/Vocational Nurse,LPN/LVN)、高级注册护士(Advanced Practice Registered Nurse,APRN)”[6]。护士注册成功后可以在本州自由选择其执业地点和形式。如果需要跨州执业，需要通过“多州护士执照合约(Multistate Nurse License Compact)认证”[7]才能进行跨州执业。②管理制度：注册护士统一受州政府护士管理局管理，护士管理局对本州护士执业资格审查、医疗风险责任、执业地点范围等进行严格约束，一旦发现不良行为，将对注册护士做出严厉制裁。③执业方式：成为注册护士后可自由选择执业方式，护士与医院(供职医疗机构)是平等关系，聘用方式可选择全职也可以是兼职，聘用时间可长可短，护士可以选择上班班次(时间段)，聘用单位可以是一家也可以是多家。……