清洁间歇导尿在宫颈癌根治术后尿潴留病人中的应用进展

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宫颈癌(CC)是最常见的妇科恶性肿瘤之一，根据发表在柳叶刀杂志上的《2018年全球宫颈癌发病率和死亡率估计值》显示，2018年大约有57万名名妇女患宫颈癌，近31万名妇女因宫颈癌死亡[1]。2020版英国妇科肿瘤学会(BGCS)指南预计2014年—2035年英国宫颈癌发病率将上升43 %，届时每10万名女性中就有17例患病。英国癌症研究中心最近的数据显示，发病率的峰值年龄已降至25～29岁[2]。宫颈癌根治术(RH)即广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，现已成为治疗早期宫颈癌的经典手术[3]。近年来，即使神经保留手术得到了推广，但该术式的安全性及有效性依旧有争议[4]，故早期宫颈癌的首选术式仍为RH。而RH切除范围广，膀胱神经及宫旁组织会受到损伤，最终引起尿潴留的发生[5]。有研究表明，RH后尿潴留发生率较高，国内大致为7.5%～44.9%，国外为30%～85%[6]。尿潴留会引起严重肾损伤，严重影响病人生活质量，且尿路感染发生率往往与术后常规留置尿管有关。国内外研究表明，使用间歇导尿管可降低尿路感染的风险，也能提高病人的舒适度和生活质量[7]。间歇导尿有无菌和清洁之分，清洁间歇导尿(CIC)是指在清洁条件下定时将导尿管插入膀胱，规律排空尿液的方法[8]。国际尿控协会将CIC推荐为治疗神经源性膀胱的金标准[9-10]。近年来，居家清洁自我间歇导尿技术(病人出院后在家自己行清洁导尿的方法)已经被广泛应用，通过护理人员的随访和持续跟踪，该导尿方式可提高病人的独立性和生活质量，现已得到大部分病人及家属的认可。……