正念干预在慢性肾脏病病人中的应用进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指肾脏结构或功能异常持续时间超过3个月，并对健康产生影响的慢性疾病[1]。随着社会的发展、人们生活习惯的改变以及社会老龄人口的增加，CKD患病率正逐年上升，全球CKD患病率高达11%～13%[2]。随着血液透析(hemodialysis,HD)等CKD综合诊治技术的不断发展，CKD病人的生存时间得以延长。但随着研究的深入，人们发现HD等肾脏代替疗法并不能完全代替肾脏的生物学功能[3]。CKD病人在接受长期的HD后仍然容易出现贫血、钙磷代谢紊乱、高钾血症、营养不良、肾性骨病等并发症[4]，并引发病人生活质量下降，幸福感以及治疗依从性降低等一系列情况的发生。据报道在CKD病人中约有50%的病人存在抑郁或焦虑症状，显著高于普通人群水平[5]，且大部分病人还存在睡眠质量差、心理障碍性问题以及生活质量低等情况[6-8]。正念干预(mindfulness-based intervention,MBIs)作为一种心理干预方法，已被广泛应用于慢性疼痛病人[9]、青少年儿童[10]、乳腺癌病人[11]以及精神疾病病人[12]中，并证明MBIs可改善病人焦虑、抑郁的情况以及提高生活质量。但国内外将MBIs应用于CKD病人的研究较少，本研究将MBIs目前在CKD病人中的运用现状进行综述，以期今后为CKD病人进行MBIs提供信息支持。

1 MBIs概述

1.1 起源与发展 正念(mindfulness)是一种自我调节的方法，最早是由Kabat-Zinn博士于20世纪70年代将正念引入心理学领域，并创立了8周正念减压疗法(mindfulness-based stress reduction，MBSR)，这也是目前应用较为广泛的MBIs之一。虽然MBIs在许多领域引起了关注，但仍缺乏对正念的清晰定义。不同学者对于正念有不同的定义，但总的来说都具有“将注意力和觉察力放在当下”和“采取开放或接受的态度”这两方面的阐述。……