低龄患儿口咽喉部烫伤并发缺氧窒息的集束化护理体会

张玲玲，郑瑞平，张晓艳

(山东第一医科大学附属省立医院 山东济南250021)

集束化护理是由美国健康研究所首先提出的，它是将分散的护理措施系统化，从而改善患者最终结局的结构化方法，它将“指南”中能改善患者结局的多个元素组合在一起，形成一个集束，通过集束的实施比单独元素的执行更能改善患者的最终结局[1-2]。吸入性损伤临床较为常见，但误饮开水致呼吸道烫伤极为罕见，尤其是婴幼儿。婴幼儿咽喉气道狭小，组织疏松，吸入性损伤后易发生水肿和急性咽喉炎，导致呼吸道梗阻，尤其是24 h内，且水肿后插管难度极大，如果对此认识不足，抢救不及时极易导致窒息后死亡[3-4]。小儿烧伤患者自身具备发病急、病情变化快的特点，一直是烧伤救治及护理中的难点[5]。相关文献表明，烧伤临床护理中的一些问题可以通过集束化护理策略解决[6]。我科于2019年11月14日收治1例仅出生4个月的口腔咽喉部烫伤并缺氧窒息患儿，该患儿年龄小，口腔咽喉烫伤程度重，也是我科近10年收治的唯一1例，经全力抢救，成功治愈。对此罕见案例，针对患儿低龄和上呼吸道灼伤的特点，运用集束化护理策略进行干预，效果良好，得到医生及家属认可。现报告如下。

1 临床资料

患儿女，出生4个月(双胞胎)，误被喂入开水12 h后赶至我院急诊就诊，给予留院观察及氧气吸入，8 h后患儿突然出现面色发绀，立即于我科烧伤ICU进行抢救，以“口腔咽喉部烫伤并缺氧窒息”于2019年11月14日入住我科。……