老龄化背景下职工医保个人账户未来运行方向探析

李 晓

(内蒙古大学 公共管理学院，内蒙古 呼和浩特 010000)

1 绪论

随着全国第七次人口普查结果揭晓，其中人口经济发展等数据引发我们进一步思考。我国老龄化率已达13.5%，65岁以上人口占比远超7%这一国际警戒线[1]。随着医疗生活水平改善，推动老龄化程度的不断提高，是对医疗保险基金的可持续性的挑战，同时，伴随居民生活条件的不断提高，人民群众对于医疗保险保障范围的要求也不断增长。2019年我国医保基金收入增长9.3%，支出增长15.1%[2]，整体收入增长速度难以匹敌支出增长速度，统筹资金总体收支陷入瓶颈，难以满足医疗保障待遇水平的进一步提高和不断增长的老年人未来医疗需求。在此条件下，个人账户资金呈现出不断增长的态势，与医疗保障收支困境形成矛盾，因此，推动医疗保障制度改革，变革个人账户势在必行。

个人账户是指个人与单位缴纳的医疗保险中的一部分积累至个人名下账户，满足门诊以及自费费用的支出。由于个人账户是个人积累形成，积攒资金速度较慢、总量较少，互助共济性差。个人账户的效果存疑，但问题明显，由此其存在价值受到了部分专家学者质疑。2015年召开的十八届五中全会针对医疗保险存在问题明确提出：“改进个人账户，开展门诊费用统筹”，个人账户改革初显端倪，部分地区开展改革试点，形成具有地方特色的运行模式。2019年6月，国务院办公厅印发《关于深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》指明了个人账户改革方向，2020年2月，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》中明确指出，要逐步将门诊归入医疗保障范围，变革个人账户。……