不同病因无精子症患者睾丸取精及ICSI 治疗的临床结局*

廖黎黎 潘 通 黄大雄 黄永汉

佛山市第一人民医院生殖医学中心（广东佛山 528000）

据统计，在全球约有10%~15%的育龄夫妇被不孕不育困扰，其中男性不育者高达50%。而随着社会发展，环境污染、年龄等因素造成不孕不育的问题越来越严重。在不育症中，无精子症无疑为最严重的类型，占不育症的10%~20%。在临床上通常将无精子症分为梗阻性无精子症（OA）、非梗阻性无精子症（NOA）。OA 仅仅是由于精子输出通道的梗阻，行常规睾丸穿刺取精（TESA）或附睾穿刺取精（PESA）做卵细胞浆内单精子注射（ICSI）可以有效解决。真正的难题是非梗阻性无精子症（NOA）[1]，这部分患者往往伴随着严重的生精功能障碍，且病因复杂，很难从根本上恢复患者的生精功能。1998 年Schlegel[2-3]报道了用手术显微镜实施睾丸取精，提高了NOA 患者的精子获取率（sperm retrieval rate,SRR）。本研究回顾了2018 年2 月至2021 年5 月在本中心实施的65 例睾丸显微取精术(micro-TESE)的NOA 患者及108 例行TESA 或PESA 的OA 患者，及后续行ICSI 治疗的配偶资料，现报告如下。

对象与方法

一、研究对象

回顾性分析本院生殖医学中心2018 年2 月至2021 年5 月行micro-TESE 的NOA 患者及同时间段行TESA 或PESA 的OA 患者资料。

诊断标准：相隔两周以上，两次精液检查离心前后均无精子，且射精后尿液离心亦无精子发现，诊断为无精子症。

符合无精子症诊断标准，同时具备以下几点诊断为梗阻性无精子症：1、明确的输精管道梗阻；2、睾丸病理组织活检生精功能正常；3、睾丸容积和血清FSH 水平基本正常。

符合无精子症诊断标准，同时具备以下几点诊断为非梗阻性无精子症：1、睾丸容积往往较小（＜10ml）；……