嗜铬细胞瘤和副神经节瘤患者术中血压剧烈波动预测模型的构建＊

龚灿生 雷秋林 戴东升 高飞 郭艳华 郑晓春

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤（pheochromocytoma and paraganglioma，PPGL）是一类神经内分泌肿瘤，分别起源于肾上腺髓质和肾上腺外交感神经链，能够阵发或持续性分泌儿茶酚胺，引起继发性高血压，并导致心肌损害、代谢改变等一系列临床症候群[1-2]。其中位于肾上腺髓质称为嗜铬细胞瘤，位于肾上腺外称为副神经节瘤。手术切除是目前治疗PPGL的一线方案，但该类患者在围术期容易发生血流动力学的剧烈波动，导致高血压危象、恶性心律失常、多器官功能衰竭等，这是导致患者围术期死亡的主要原因，也是该类患者术后入住ICU或住院时间延长的主要危险因素[3]。因此，明确PPGL患者术中血压剧烈波动的重要危险因素，建立其预测模型，根据预测结果调整医疗决策以降低相关风险是改善患者预后的重要措施。本研究回顾性分析近年来笔者所在医院术后病理确诊为PPGL患者的临床资料，采用Logistics回归分析患者术中血压剧烈波动的独立危险因素，并根据回归方程构建预测模型，以期为临床决策提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月-2021年1月笔者所在医院进行嗜铬细胞瘤切除术或包块切除术，且术后经病理确诊为PPGL的患者的临床资料。纳入标准：行嗜铬细胞瘤切除术或包块切除术，术后经病理确诊为PPGL。排除标准：（1）重要资料缺失；（2）涉及可能影响循环系统的其他重要脏器手术；（3）双侧嗜铬细胞瘤或双侧副神经节瘤，同一次住院而分次手术；……