呼吸支持在急诊酮症酸中毒昏迷合并急性左心衰患者救治中的应用分析＊

张志武 陈燕雄 江晓波

酮症酸中毒已经成为严重威胁患者生命安全的常见急危重症之一，伴有高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等症状，严重时会导致患者昏迷[1-2]。由于酮症酸中毒昏迷患者机体内环境紊乱十分严重，使其容易合并急性左心衰，进一步加大死亡风险，故一经确诊就需要予以积极的治疗[3]。呼吸支持是目前急危重症患者常用的救治手段，包括面罩给氧、鼻导管吸氧和无创呼吸机通气治疗等，旨在改善患者氧合指数、维持重要脏器血氧供给，促使患者转危为安[4-5]。将呼吸支持应用于急诊酮症酸中毒昏迷合并急性左心衰患者救治中能够促使其获益最大化，已成为研究领域关注的重要内容。故本研究回顾性分析2019年1月-2020年12月本院急诊科收治的120例酮症酸中毒昏迷合并急性左心衰患者的临床资料，探讨呼吸支持取得的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月-2020年12月本院急诊科收治的120例酮症酸中毒昏迷合并急性左心衰患者的临床资料。纳入标准：（1）符合文献[6]《内科学》（第9版）中的酮症酸中毒诊断标准，符合文献[7]《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中急性左心衰的诊断标准；（2）无呼吸支持禁忌证；（3）资料完整。排除标准：（1）植物生存；（2）病情危重，患者家属放弃救治；（3）合并多器官衰竭。按照治疗方法将患者分为鼻导管给氧组、无创压力支持通气组和成比例辅助通气组，每组40例。鼻导管给氧组男27例，女13例；年龄55～68岁，平均（62.34±1.06）岁；……