鼻咽癌放疗并发症预防及护理体会

林李清

摘要：目的：探讨鼻咽癌放疗并发症预防及护理体会。方法：选择本院2016年5月～2017年5月行放疗治疗的鼻咽癌患者84例，随机分为观察组和对照组，每组42例，观察组给予护理干预，对照组给予常规护理，观察并发症发生情况。结果：观察组患者并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：鼻咽癌放疗时，通过护理干预的实施，可有效降低相关并发症的发生率，提高放疗治疗效果，改善患者预后。

关键词：鼻咽癌;放疗;并发症;护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）14-01

临床治疗鼻咽癌时，有效治疗方法之一即为放疗，患者如癌症细胞并未转移到远处且为初治，放疗或放化疗联合应为首选治疗方法。放疗治疗鼻咽癌患者的具体方式包含两种，一种为姑息性放疗，一种为根治性放疗。因鼻咽部位具有较为复杂的解剖结构，鼻咽癌发病后，邻近组织较易被侵犯，且颈部淋巴结转移会较早出现，治疗过程中，射野复杂，具有较大的照射面积，导致患者出现较重的器官及全身反应，提高并发症发生率，降低患者放疗期间的生存质量。因此，临床中一直重视鼻咽癌化疗患者的并发症预防及护理工作，然而常规护理所能获得的效果并不理想。本院放疗治疗鼻咽癌患者时，采用护理干预措施预防并发症，效果较好。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2016年5月～2017年5月行放疗治疗的鼻咽癌患者84例，男51例，女33例;年龄29～78岁，平均（46.8±4.7）岁;鳞癌52例，腺癌26例，未分化癌6例;淋巴结转移21例，遠处转移6例。纳入标准：（1）与鼻咽癌诊断标准相符合;（2）均自愿接受放射治疗;（3）无放疗绝对禁忌症;（4）患者及家属均对本研究知情。随机分为观察组和对照组，每组42例，两组资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者放疗方法、时间均相同，放疗期间，对照组给予常规护理。对照组基础上，观察组实施护理干预，具体如下：

1.2.1加强沟通

护理期间，主动与患者交流，对患者心理状况做出全面的了解，以能在整个放疗过程中给予患者针对性的心理护理;患者主诉时，护理人员要耐心倾听，并进行分析，掌握患者心理动态，及时的疏导，缓解患者心理状况;必要时，将以往成功治疗病例介绍给患者，增强患者治疗信心，打消治疗疑虑;另外，沟通过程中，还要注重相关知识的宣教，同时以小册子的形式给予患者健康教育，提高患者对疾病及治疗的认知。

1.2.3密切观察患者病情

患者病情要动态观察，责任护士要对患者功能检查结果、异常化验结果准确的掌握，便于各项措施的及时、顺利实施，如患者白细胞值降低时，保护性隔离措施要立即实施，于单间或层流病房中安排患者，消毒工作每天进行，对探视做出严格控制，执行无菌操作。

1.2.3并发症预防及护理[1]

（1）鼻出血：鼻部并发症是患者化疗中较易发生的，发生后会降低或丧失鼻部正常功能，继而引发感染，为预防鼻出血等并发症的发生，可利用中药液冲洗鼻咽部，取黄柏、黄岑各40g，蒲公英60g，薄荷10g，加水煎成500ml药液，过滤后，在灌洗袋内装好，用于鼻咽部冲洗;（2）口腔护理：放射治疗时，如采用较大剂量，患者会出现口腔溃疡或咽部不适，而且剂量加大后，症状加重，应在护理中加强口腔护理，预防口腔不良反应的发生，依据患者口腔状况，选择适合患者的漱口溶液，如0.02%呋喃西林、生理盐水、2%硼酸水朵贝尔液等，同时还可选用丁香漱口液等中药漱口液，保持口腔清洁，同时，给予患者饮食指导，让患者进行张口训练、扣齿训练;（3）放射野皮肤护理：放射野皮肤要每天查看，以能及时的发现皮肤红斑、色素沉着等放射性皮肤反应，及时做出处理，将照射野皮肤良好保护的重要性讲解给患者，并嘱咐患者衣服不可穿硬质的、高领的，禁止阳光暴晒皮肤，皮肤局部要保持清洁，若红斑出现在皮肤上，立即报告医护人员。

1.3观察指标

观察两组患者放疗期间并发症发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计数资料利用检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

3讨论

鼻咽癌是一种恶性肿瘤，鼻咽腔顶部及侧部为肿瘤发生位置，该疾病具有比较高的发病率，在耳鼻咽喉恶性肿瘤中，其发病率占据首位，鼻塞、涕中带血、听力下降等为患者发病后的常见症状[2]。临床治疗鼻咽癌时，主要方法仍为放射治疗，具有较好的治疗效果，但在治疗过程中，并发症发生率很高，不仅增加患者痛苦程度，而且会降低患者放疗依从性，进而影响治疗效果及患者预后情况。将护理干预应用到鼻咽癌放疗中后，针对患者放疗期间较易发生的并发症，制定相应的预防性护理对策，并严格的落实和实施，有效的减少并发症，与此同时，根据患者个体化状况，干预患者心理状况、注意患者病情变化，增强患者面对并发症的勇气，提升治疗信心，及时发现异常状况并对症处理，减轻患者痛苦程度，提高患者依从性，从而提高治疗效果，改善患者预后[3]。本研究结果显示，与常规护理的对照组相比，观察组经预防性的护理干预后，显著降低了骨髓抑制、鼻出血等并发症的发生率，具有良好的护理效果。

综上所述，鼻咽癌放疗过程中，经护理干预的实施，不仅可以减轻患者放疗期间的不良心理状况，同时能够降低放疗并发症的发生率，促进患者治疗依从性的提升，提高治疗效果，改善患者预后，提升其生活质量。

参考文献：

[1]黄春兰，刘华之，侯良.鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防及护理干预观察[J].中国当代医药，2017，24（11）：177-179.

[2]郭凤英.护理干预对鼻咽癌放疗并发症的预防作用[J].中外医疗，2016，35（17）：156-157+179.

[3]范丹丹，赵霞.对行放疗的鼻咽癌患者实施综合护理干预对其放疗并发症发生率的影响[J].当代医药论丛，2015，13（07）：117-118.