鼻内镜辅助RS泪道插管术治疗儿童先天性鼻泪管阻塞

谢杨杨，杜 欢，张 将，吴明博，牟 宁

•KEYWORDS:congenital nasolacrimal duct obstruction; lacrimal intubation; nasal endoscopy; complications

0引言

先天性鼻泪管阻塞(congenital nasolacrimal duct obstruction,CNLDO)是儿童常见眼科疾病，主要临床表现为出生后持续性溢泪、反复溢脓等，发病率为5%～20%[1-2]。大多数CNLDO可以自愈或通过泪囊按摩等非侵入性方法治愈[3]。如果鼻泪管阻塞仍持续存在，泪道探通往往作为首选侵入性治疗方法被应用于CNLDO[4]。然而，泪道探通对少数患儿无效，仍需要进一步治疗。泪道插管术于20世纪70年代开始被应用于临床治疗探通无效的CNLDO，目前逐步发展为以Crawford管为主流材料的双泪小管插管术(bicanalicular intubation,BCI)和Monoka管为主流材料的单泪小管插管术(monocanalicular intubation,MCI)[5]。虽然BCI和MCI这两种手术术式成功率均较高[6-7]，但是由于均在盲目的条件下手术，手术操作全凭术者的经验和感觉，常常发生假道、鼻腔黏膜损伤等并发症。Crawford管泪道插管术虽然对角膜无损伤，但是存在操作困难，易引起泪小管豁裂等问题。Monoka管泪道插管术虽然操作简单，且不引发泪小管豁裂，但是存在损伤角膜，管体末端留滞泪囊起不到置管作用等问题。为了解决这些问题，本研究将鼻内镜应用于泪道插管手术当中，且选择RS一次性使用泪道引流管作为泪道插管材料，分析鼻内镜辅助RS泪道插管术治疗泪道探通无效的儿童CNLDO的成功率及其影响因素，并发症及其解决方案。

1对象和方法

1.1.1纳入标准(1)符合CNLDO诊断标准：持续性溢泪，泪湖增宽，泪道冲洗全部返流，返流液伴或不伴分泌物；(2)年龄<18岁；(3)患儿曾行泪道探通治疗且无效；(4)患儿监护人无交流沟通障碍，有一定的读写能力，知情同意自愿参与本研究。

图1 一次性使用泪道引流管(型号：RS)。

1.1.2排除标准(1)既往有泪道插管手术史，或鼻腔泪囊吻合手术史，或结膜囊鼻腔吻合手术史；……