全髋置换联合应用氨甲环酸是否放置引流比较△

吴铭杰，吴家昌，桑宏勋，张晓强，李 盛，罗志平，李 亮，李佩佳

（南方医院大学深圳医院骨科中心，广东深圳 518101）

全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）是一个成熟规范化手术，目的是缓解疼痛、矫正畸形、改善关节活动度、恢复功能、提高生活质量，主要治疗晚期股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折、晚期原发或继发性髋关节骨关节炎等疾病。但因髋关节置换是大手术，手术激活纤溶亢进系统，使髋关节置换围手术期大量失血，为了减少血肿，充分引流，预防感染，降低并发症，髋关节置换术后放置引流已成为常规，但有研究指出引流并不能减少血肿，反而会增加出血量及感染率［1，2］，因此髋关节置换术后是否放置引流存在很大的争议。

氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）与纤溶酶原的赖氨酸具有高亲和性，可封闭纤维蛋白结合的能力，导致纤溶活性降低，从而发挥止血作用。随着对抗纤溶系统的深入研究，特别是TXA在关节置换手术的应用日益成熟，文献研究证明联合应用TXA比局部应用更有效降低围手术期失血量，且不增加血栓风险［3～5］，但联合应用TXA在髋关节置换中不放置引流管的文献不多。为了评估联合应用TXA在初次单侧全髋人工关节置换术后不放置引流的安全性，设计了一个前瞻性随机对照试验，对比研究2016年12月—2020年12月行单侧初次全髋关节置换的患者142例，比较围手术期出血量及有效性指标。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）单侧初次髋关节置换者；（2）术前凝血功能、血红蛋白、红细胞比容均正常者；……