青少年双侧胫骨近端对称性疲劳骨折1例

2022-01-08 09:11宋凯凯杨淑野杜刚强刘宏智马明亮
临床骨科杂志 2021年6期
关键词:毛糙断端线片

宋凯凯,杨淑野,杜刚强,刘宏智,马明亮,李 朋,张 锴,贾 龙

患者,男,14岁,身高173 cm,因双侧膝关节疼痛7 d于2020年6月20日入院。查体:双侧胫骨近端压痛、叩击痛,以左胫骨近端内侧后方压痛显著。追问病史,患者因入学反复多次负重爬6楼,爬楼过程中突发双膝关节下方疼痛,未行特殊治疗,休养1周,走路时疼痛仍较明显。入院后行X线检查,显示双侧胫骨近端清晰骨折线,左侧胫骨对线较差且内翻13°畸形(见图1A),右侧胫骨为不完全性骨折,断端对位对线良好,内翻4°。CT检查显示左侧胫骨近端骨皮质毛糙(见图1B)。左侧胫骨骨折采用切开复位钢板内固定术治疗,术中取组织送病理检查,结果显示少量骨及增生的纤维组织;右侧胫骨骨折采用右下肢膝关节屈曲15°后长腿石膏托外固定。术后7个月摄X线片复查显示双侧胫骨近端骨折线模糊,断端连续性骨痂通过,骨折已达到临床愈合;嘱患者继续患肢保护,左下肢避免完全负重活动,右下肢拆除石膏外固定,部分负重锻炼。

图1 患者影像学资料 A.术前X线片,显示左侧胫骨近端骨折,内翻成角13°;B.术前CT,显示左侧胫骨近端骨皮质毛糙

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