高频重复经颅磁刺激联合任务导向性训练对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能康复效果的影响

赵琴，费世早，方芬，曹克勇

脑卒中是目前导致患者残疾的主要病因之一，据报道，约30%的脑卒中患者出现偏瘫，主要表现为上肢运动功能障碍、动作笨拙，明显影响患者的日常生活[1]，给家庭与社会带来巨大的经济负担。因此，促进脑卒中后偏瘫患者肢体功能康复对改善其日常生活质量十分重要。近年随着康复医学技术的发展，重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）作为一种新型无创技术逐渐应用于各类神经系统疾病的治疗，其高频模式可通过增强大脑皮质的兴奋性而促进患者上肢运动功能恢复[2]。任务导向性训练是针对患者的上肢运动功能进行重复性训练，进而达到重组大脑功能的目的[3]。目前临床针对高频rTMS联合任务导向性训练在脑卒中后偏瘫患者中应用效果的研究较少。基于此，本研究旨在探讨高频rTMS联合任务导向性训练对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能康复效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取华东师范大学附属芜湖医院康复医学科2016年8月至2020年8月收治的脑卒中后偏瘫患者87例为研究对象。纳入标准：（1）首次发病；（2）符合《各类脑血管疾病诊断要点》[4]中的脑卒中后偏瘫诊断标准，并经颅脑CT、MRI检查确诊；（3）病情稳定，意识清楚，简易精神状态检查量表（Mini-mental State Examination，MMSE）评分≥24分。排除标准：（1）合并重要器官功能障碍者；（2）合并晚期恶性肿瘤者；（3）严重精神障碍，无法顺利配合康复治疗者；（4）病程＞1年者；（5）合并癫痫、帕金森病等神经系统疾病者；（6）经改良Ashworth痉挛评定量表评定上肢肌痉挛程度＞3级者；……