委中刺络放血对腰椎间盘突出症术后综合征的疗效及对凝血指标的影响

曹月容

摘要：目的：探讨委中刺络放血对腰椎间盘突出症（LDH）术后综合征的疗效及对凝血指标的影响。方法以100例LDH患者为对象，分为对照组与观察组。比较两组疗效及凝血指标水平。结果观察组总有效率为92.00%（46/50），高于对照组74.00%（37/50），（P<0.05）。两组治疗后Oswestry功能障碍指数（ODI）、视觉模拟疼痛评分（VAS）、中医症状积分均降低，观察组低于对照组（P<0.05）。两组治疗后活化部分凝血活酶时间（aPTT）、凝血酶原时间（PT）水平升高，纤维蛋白原（Fbg）水平降低，观察组变化幅度高于对照组（P<0.05）。结论委中穴刺络放血可有效改善LDH术后综合征患者临床症状，缓解疼痛，改善患者血液循環状态。

关键词：委中穴;刺络放血;腰椎间盘突出症术后综合征

【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

1引言

腰椎间盘突出症（lumbardischerniation，LDH）是骨科常见疾病，其病理改变为腰椎间盘退行性变等因素所致纤维环破裂，髓核突入椎管对神经根产生压迫。本病主要表现为腰腿部疼痛，通常向一侧下肢放射，可伴有同侧下肢麻木、酸软等症状，对患者的生活质量产生严重影响。LDH多发于L4～5、L5～S1椎间盘，具有病程漫长、发病率高、复发率高等临床特点，保守治疗方法包括温针灸、中药、推拿等，但疗效不尽一致，部分患者疗效不理想。在临床实践中发现多数LDH患者在委中、腰阳关穴位及其周围存在着瘀血阻络，考虑为腰部气血运行不畅所致，理论上对于上述穴位及周围瘀血阻络区域进行放血治疗可改善LDH患者的腰腿痛症状，提高疗效。

1.1一般资料

以2018年10月～2020年10月我院收治的100例LDH患者为对象。纳入标准：符合LDH诊断标准;均接受手术治疗，且术后遗留不同程度腰腿痛、麻木等症状;直腿抬高试验阴性;入组前未接受针灸;入组患者遵循知情同意原则。排除标准：术后存在机械压迫者;术后伤口愈合不良;合并感染者;合并血液系统疾病或凝血功能障碍;重要脏器疾病者;下肢超声检查提示存在血栓者。分为对照组与观察组。对照组50例，年龄23～55（36.14±4.58）岁，男34例，女16例，病程（3.42±1.24）个月，治疗方式：全椎板减压髓核摘除术24例、腰椎狭窄全椎板减压术11例、腰椎体滑脱减压椎弓根钉内固定术15例。观察组50例，年龄21～57（37.46±4.92）岁，男31例，女19例，病程（3.34±1.20）个月，治疗方式：全椎板减压髓核摘除术27例、腰椎狭窄全椎板减压术10例、腰椎体滑脱减压椎弓根钉内固定术13例。两组年龄（t=1.389，P=0.168）、性别（χ2=0.396，P=0.529）、病程（t=0.328，P=0.744）、手术方式（χ2=0.367，P=0.832）比较P>0.05

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：

观察组在对照组基础上联合放血疗法进行治疗。患者取俯卧体位，对需行针部位皮肤进行常规消毒后，采用对照组针灸疗法行针。针刺在委中穴刺络放血。1.3观察指标

评估视觉模拟疼痛评分（visualanaloguescale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、中医症状积分;VAS评分0～10分，得分越高疼痛越严重;ODI0～5分，分数升高，患者功能障碍加重;中医症状包括腰腿腰疼、腰背功能障碍、舌象、脉象分数越高，症状越严重;检测活化部分凝血活酶时间（activatedpartialprothrombintime，aPTT）、凝血酶原时间（prothrombintime，PT）、纤维蛋白原（fibrinogen，Fbg）（全自动血凝分析仪）;疗效评价：痊愈：患者腰腿疼坐骨神经痛等消失;显效：腰腿疼、坐骨神经痛基本消失，基本恢复正常生活;有效：腰腿疼、坐骨神经痛有所改善，部分受限;无效：腰腿疼、坐骨神经痛未见改善。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（x±s）表示;计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1组临床疗效比较观察组总有效率（显效+有效）为92.00%（46/50），高于对照组74.00%（37/50）（P<0.05）

2.2两组ODI、VAS、中医症状积分比较（表1）两组治疗前ODI、VAS、中医症状积分比较无差异（P>0.05）;两组治疗后ODI、VAS、中医症状积分均降低，观察组低于对照组（P<0.05）。

2.3两组凝血功能指标水平比较（表2）两组治疗前aPTT、PT、Fbg水平比较无差异（P>0.05）;两组治疗后aPTT、PT水平升高，Fbg水平降低，观察组变化幅度高于对照组（P<0.05）。

表2 两组凝血功能指标水平比较

3讨论

中医学认为LDH属“腰痛”“痹症”等范畴，肾虚是本病的主要病机，《诸病源候论》中记载：“役用伤肾，是以痛”，认为凡腰痛者，多有肾虚。患者肾脏亏虚，加之风、寒、湿邪侵袭肌表，流注经络，致瘀血内停，经络闭阻，气血运行不畅，不能濡养腰腿、筋骨而致本病。温针灸是针刺和艾灸联合应用的中医外治方法，针刺治疗可调节阴阳、通经活络，艾叶可温经散寒、通络止痛，艾灸将艾叶的温热之力传入穴位，发挥温通经脉、行气活血的功效，大量文献报道温针灸在LDH的治疗中发挥了积极的作用。

结束语

综上所述，委中刺络放血疗法针灸治疗腰椎间盘突出症能有效改善腰椎功能，具有良好的治疗效果。

参考文献：

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