早产儿出院后随访管理及早期干预临床效果和对预后的影响

吴华 唐梅 张小蓉

摘要：目的：分析早产儿出院后随访管理及早期干预方法，并对干预效果进行总结。方法：本研究纳入2020年1月～2021年1月时间段内120例早产儿，采用随机方法分组，对照组给予常规护理方法，观察组在给予早期干预，并对其进行出院随访管理，时间6-12个月，对比两组体格指标和发育商。结果：观察组体质量、身高、头围均高于对照组，P<0.05;观察组发育商（Gesell）评分高于对照组，P<0.05。结论：早期干预和出院后随访管理，能够提高早产儿体格指标水平，并且提高早产儿发育商，为其生长发育奠定良好基础。

关键词：早产儿;随访管理;早期干预

【中图分类号】R246.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

早产儿是指因为多种原因导致的未能足月分娩的新生儿，因早产的原因，一般早产儿的器官发育均不够成熟，如果不能对其开展必要的干预，则会进一步增加多种并发症发生率，对早产儿体格发育产生严重不良影响[1]。为保证早产儿正常体格发育，并且降低不利条件对早产儿发育商的影响，所在医院在为此类患儿开展临床诊治时，对其开展早期干預，并进行出院随访管理，取得满意效果，选取120例早产儿进行分析说明，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入120例早产儿作为本研究的观察对象，所选病例均符合本研究相关条件，纳入标准：（1）胎龄低于37周且大于33周;（2）法定监护人有良好沟通能力;（3）法定监护人无严重精神类疾病。根据随机数表法对上述病例进行分组，按照1：1比例纳入组别中，观察组男37例，女23例，胎龄34-36周，均值（35.24±5.28）周。体质量1110-1896g，均值（1252.58±35.78）g。对照组共60例早产儿，男35例，女25例，胎龄34-36周，均值（35.31±5.38）周。体质量1125-1923g，均值（1250.35±35.14）g。排除合并先天性严重疾病及存在家族遗传史的患儿，同时将合并严重代谢性疾病的患儿剔除在外。所有早产儿病历资料准确无误，两组早产儿临床一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2干预方法

对照组采用常规临床指导和干预方法，护士向患儿家属讲解早产儿相关护理知识，帮助家属分析抚养早产儿应该注意的事项。观察组接受出院后随访管理及早期干预，操作方法如下：

1.2.1早期干预

（1）体位管理：良好的体位管理，能够促进早产儿消化功能和肺部通气功能的提升，从而降低消化道和肺部不良反应。早期干预注重与早产儿之间的互动，与患儿开展肢体接触的同时，也与其进行眼神交流，从而调动早产儿的感官功能。为进一步加强早产儿的吞咽能力，适当给予吸吮动作训练，避免其出现吸吮动作不协调现象。重视体位护理管理，可采用仰卧位、俯卧位两种体位，并且定时进行更换，仰卧位、俯卧位交替，避免长期保持一个体位。

（2）加强巡查：对早产儿情况进行定期记录，做好巡查工作，若发现早产儿发生皮肤颜色、温度发生明显变化，则及时协助医师进行相应的处理。在巡查过程中，如发现早产儿出现呼吸暂停情况，及时予以治疗和干预，避免情况危及而威胁到患儿的生命安全。

1.2.2随访管理

（1）随访小组：将本科室护士长作为随访小组的组长，组内成员由专科医师、营养医师、心理医师、责任护士等组成。明确组内成员的护理责任。明确护理责任，为早产儿建立健康档案，将患儿基本情况记录在案。对早产儿状况进行全面评估，明确出院后护理需求，确定延续性护理方案。

（2）营养保健：出院后，定期开展随访，并为早产儿制定延续护理计划，根据早产儿身体和生理状况，为其制定科学的营养保健规划方案，满足早产儿个性化需要。半年后，指导家长适当为早产儿添加辅食，根据早产儿体内微量元素情况，指导各个阶段如何补充钙、铁、锌及维生素D等。

（3）喂养指导：根据早产儿母亲身体状况，为其合理选择正确的喂养方式，尽量采用母乳喂养。在此过程中，积极向早产儿家属传达母乳喂养的优势，讲解纯母乳喂养的方法。随访过程中，询问早产儿是否出现寻乳反射条件，如果已经出现，护士指导开展母乳喂养，并要求家属做好家庭护理准备，对各项事宜进行准确安排，为母乳喂养提供帮助，提高母乳喂养成功率。如果产妇泌乳量不足，则根据实际状况合理选择配方奶粉对早产儿进行喂养。

（4）体格保健：随访时，向早产儿家属强调户外运动的重要性，从而加快钙质形成的速度。为促进早产儿体格发育，在5-6个月时，指导早产儿进行上肢和下肢伸展锻炼，训练方法为被动训练，并且指导翻身、抬头、坐位等动作，促进早产儿发育。采用多种形式对早产儿进行相应刺激，例如歌曲、图片、音频、视频等。在随访过程中，告知家属如果在家庭护理中发现早产儿出现反射异常，或者出现姿态异常情况，要及时带早产儿来院复查和就诊。

1.3观察指标

随访时间6-12个月，对比两组早产儿随访结束后体质量、身高、头围，做好相应记录。与此同时，比较两组随访结束后发育商评分，评定项目包括语言能、应人能、应物能、运动能，分数越高表明发育商越高[2]。

1.4统计学方法

采用spss25.0软件，计量资料用（x±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组体格发育状况的比较

观察组随访结束时体质量、身高、头围明显比对照组高，P<0.05，见表1。

2.2两组发育商对比结果

2组早产儿干预前发育商评分对比无明显差异（P>0.05）;随访结束时，观察组发育商评分高于对照组，P<0.05，见表2。

3.讨论

与足月儿相比，早产儿的体格发育和智能发育水平均处于较低水平，同时早产儿患病率比较高，需要得到特殊的照护，从而降低不良风险，促进早产儿正常生长发育。早期护理干预强调住院期间及时为早产儿开展抚触护理，结合其生长状况，制定相应的营养计划。出院随访管理是指早产儿出院后，护士通过随访，掌握其实际情况，并对家长开展必要的指导，为早产儿实施体格保健干预，通过多种感官刺激，进一步促进早产儿骨骼和智力发育[3]。

通过实践工作发现，出院随访管理对早产儿生长发育具有明显帮助，在实际工作中，通过多种随访方法，护士及时掌握早产儿出院后相关情况，包括电话随访、微信随访、上门随访等。在产妇出院前，做好出院指导，讲解早产儿家庭护理方法。出院前1天，添加早产儿家属微信号，并及时将其邀请到相关微信讨论群组内。每天应该保证微信群内有至少1名护理小组成员在线，方便解答家属各种问题。在随访过程中，有家属会指出一些家庭护理的难点问题，要及时作出解答，如果暂时无法给出解答，则及时与专科医师或者专家进行沟通，明确答案后及时在微信群中进行解答[4]。

本研究结果证实，给予早产儿早期护理干预和随访管理，能够明显提高早产儿体格发育水平和发育商，说明通过早期干预和随访管理，能够促进早产儿生长发育，上述所得结果与王雪茵[5]等人的研究结论基本相一致，这也进一步说明早期干预和随访管理的优势。早期干预和随访管理结合早产儿发育特征，为其提供护理服务，不仅能够帮助早产儿应对住院期间多种风险，还能通过随访管理，为早产儿提供喂养指导、营养保健、体格保健等方面指导。本研究所得结果说明早期干预和随访管理协同，能够为早产儿提供更加全面系统的服务，从而提高其预后效果。

综上所述，早期干预和随访管理在早产儿护理中发挥明显作用，建议推广。

参考文献：

[1]吕奎林，余秀梅，杨张娅，等.不同随访模式早产儿生后6至12月营养相关指标的对比研究[J].中国儿童保健杂志，2019，27（11）：89-92.

[2]李蕴慧，单延春，杨召川，等.低出生体重早产儿0～2岁追赶生长的纵向随访研究[J].中国儿童保健杂志，2019，27（02）：126-128.

[3]陈绍红，何仕劼，孟森玲，等.早产儿出院后体格发育和神经心理发育随访研究[J].中国妇幼保健，2019，34（14）：3224-3226.

[4]王芬，張竑，张媛媛，等.基于出院准备度联合智能“云随访”对早产儿延续护理的效果[J].中国临床研究，2020，33（05）：136-139.

[5]王雪茵，周敏，张小松，等.出院后早产儿随访与早期综合干预依从性影响因素分析[J].中国公共卫生，2019，35（06）：126-128.