笑气吸入镇静技术在口腔乳磨牙根管治疗中的应用

冯婉玲 郑莹莹

摘要：目的：分析笑气吸入镇静技术对于口腔乳磨牙根管治疗的效果。方法：选入2019年1月至2021年1月间入院治疗的68例口腔乳磨牙根管治疗患儿。随机法分组，A组34例实行笑气吸入镇静技术，B组34例实行常规镇静技术。对比治疗效果。结果：治疗前，两组患儿的主观焦虑状态评分无差异（P>0.05）。笑气吸入5min后，A组患儿的主观焦虑状态评分低于B组（P<0.05）。A组患儿的不良反应率低于B组（P<0.05）。结论：为口腔乳磨牙根管治疗患儿实行笑气吸入镇静技术可以改善其焦虑状态，减少不良反应。

关键词：笑气吸入镇静技术;口腔乳磨牙根管治疗;主观焦虑状态;不良反应

【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

小儿群体的饮食习惯不佳，口腔清洁不彻底，牙齿抵抗力较低，可能出现牙体牙髓病[1]。临床多使用根管治疗方法改善牙体牙髓病症状，恢复患儿的牙齿健康度。为保证患儿的治疗配合度，多通过情绪引导等方法对患儿进行镇静处理。但部分患儿伴有严重的哭闹表现，情绪引导法的实施效果一般。为此，本研究选入68例口腔乳磨牙根管治疗患儿，用于分析笑气吸入镇静技术的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选入2019年1月至2021年1月间入院治疗的68例口腔乳磨牙根管治疗患儿。随机法分组，A组34例，男患儿：女患儿为20：14;年龄为4岁至7岁，均值（5.02±0.42）岁。B组34例，男患儿：女患儿为22：12;年龄为4岁至6岁，均值（5.05±0.34）岁。数据经假设检验并无差异（P>0.05）。

1.2 方法

B组采取常规镇静技术，即对患儿进行心理行为引导，待其情绪平稳后再予以根管治疗。A组采取笑气吸入镇静技术，在治疗前检查笑气输出系统的功能性，启动笑气瓶开关。指导患儿使用鼻罩，检查周围有无漏气表现。为患儿吸入氧气（体积分数100%）3至5min，设定合理的气体流量，而后经标准滴定法递增笑气体积分数，起始体积分数设定为5%，而后每隔1min以上增加1次笑气体积。每次增加5%。笑气体积分数最大值为50%。而后进行乳磨牙根管治疗，根据患儿表现调整体积分数。治疗操作完成后再吸入纯氧5min。患儿留观30min，无不适反应即可离院。

1.3 观察指标

治疗前与笑气吸入5min后，利用儿童畏惧调查表-牙科分量表（CFSS-DS）评估患儿的主观焦虑状态，含口腔检查、就诊环境和就诊情绪等，共15个指标，分别赋值1-4分，焦虑状态和分数正相关。观察患儿的恶心、过度镇静、呕吐等不良反应。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。

2结果

2.1 两组患儿的主观焦虑状态评分比较

治疗前，两组患儿的主观焦虑状态评分无差异（P>0.05）。笑气吸入5min后，A组患儿的主观焦虑状态评分低于B组（P<0.05）。

2.2 两组患儿的不良反应率比较

A组患儿的不良反应率低于B组（P<0.05）。

3讨论

口腔乳磨牙根管治疗是患儿牙体牙髓病的主要治疗方法，其治疗目标是通过根管治疗清除牙体牙髓内病灶，恢复牙齿咀嚼功能[2]。但患儿对于根管治疗操作的依从性不佳，會直接影响到根管治疗的进程与质量。多数乳磨牙根管治疗患儿伴有畏惧心理，即伴有避医行为，影响根管治疗效率。为此，临床多为乳磨牙根管治疗患儿实行行为管理，即通过心理行为引导完成根管治疗操作。对于配合度较差的患儿，常规镇静技术有心理引导、全身麻醉和固定法等[3]。其中，全身麻醉可能导致明显的不良反应，固定法可能因强制性固定措施影响患儿身心。笑气即为一氧化二氮，属于无色甜味气体，不刺激患儿的呼吸系统，对患儿的心肺脑与肝肾功能无负面影响。笑气吸入镇静技术的作用机制为：对人体中枢神经系统起到明显的抑制作用，阻断神经介质的有效释放过程，抑制神经冲动传导，从而调节离子通道通透性。笑气吸入后经肺部排除，不结合于血红蛋白，于血液内部的溶解度偏低，停止吸入5min后笑气完全代谢，安全性高[4]。该技术便于操作，可合理把控镇静深度，镇静起效速度较快，恢复时间短。笑气吸入后改为纯氧吸入5min可实现完全复苏。吸入笑气后患儿的意识较清醒，舒适度高，可高度配合治疗操作，因此口腔治疗效果更佳。但在治疗期间需要保持室内良好通风，检查笑气吸入装置管道的密闭性，医护人员应严格执行治疗前全面评估、器械管理和安全操作等治疗标准，减少不良反应[5]。

结果显示，A组患儿的主观焦虑状态评分低于B组，不良反应率低于B组（P<0.05）。说明笑气吸入镇静技术可以保证口腔乳磨牙根管治疗的效果，具有较高的治疗可行性。

参考文献：

[1]刘建，施存山，李晨，等. 笑气—氧气吸入镇静技术在乳牙期反（牙合）及替牙早期恒前牙反（牙合）患儿取模中的应用[J]. 泰州职业技术学院学报，2019，19（5）：42-44.

[2]王萍. 笑气/氧气吸入镇静技术在儿童牙科焦虑症患者的临床应用[J]. 当代医学，2016，22（33）：83-84.

[3]王一珠，李锐，常平，等. 音乐疗法协同笑气吸入镇静技术缓解重度儿童牙科畏惧症临床应用研究[J]. 中国实用口腔科杂志，2017，10（4）：245-249.

[4]王泽凤. 笑气/氧气吸入镇静在牙科畏惧症儿童口腔治疗中的应用[J]. 医学理论与实践，2017，30（23）：3478-3480.

[5]束煌，王骥，陈婵婵，等. 笑气联合咪达唑仑在儿童埋伏多生牙拔除术中的镇静效果[J]. 口腔疾病防治，2019，27（5）：304-308.