预见性护理在重症监护室危重患者压疮预防中的效果分析

庞双艳

摘要：目的：探寻重症监护室危重患者压疮预防的有效方法。方法：选取我院重症监护室危重患者64例，随机分为观察组与对照组，每组各有患者32例，分别实施常规护理、预见性护理干预，对比两组患者护理效果。结果：观察组压疮的发生以及压疮严重程度均低于对照组（P<0.05）。结论：对于重症监护室危重患者，预见性护理干预可有效预防压疮，预后较好，值得临床广泛推广运用。

关键词：重症监护室;压疮;预见性护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

压疮主要是指因身体局部组织长时间受到重力、摩擦力、剪切力等压迫，造成血液循环障碍，皮肤组织营养越来越差，皮肤失去弹性，并引发组织坏死、损伤的临床疾病。对于危重症患者而言，往往被安排到重症监护室，相关研究[1]指出，其压疮发生率为4.2—61.5%，且病情变化快、治愈率较低及复发率高，一直都是临床研究的重点。对此，本研究主张实施预见性护理，现把研究内容及过程总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入重症监护室危重患者64例，随机分为观察组与对照組，其中对照组中男性20例，女性12例，年龄为（50.04±3.11）岁;观察组中男性22例，女性10例，年龄为（51.21±4.53）岁。对两组患者的基本资料（性别比例、平均年龄）进行t检验对比分析，结果不具有统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组接受常规护理，严格遵循无菌操作要求，定时将床单换掉，对病房进行彻底清洁消毒。同时，确保患者身体干净卫生，保障营养充足，经常帮助患者翻身。使用软枕、气垫床等工具，减轻皮肤压力，预防压疮[2]。观察组接受预见性护理，具体为：（1）保持皮肤清洁干燥：使用吸水性好的棉质护理垫，频繁渗液患者应及时更换;对于阴囊水肿的症状，可采用阴囊托，避免损伤周围皮肤，并注意保存会阴部皮肤干燥;针对小便失禁者最好留置导尿管，确保会阴部干燥与清洁;针对大便失禁者，首先保持清洗，注意保护肛门，可选择造口粉或保护膜。（2）局部减压：对于使用呼吸机、鼻饲者，应取半卧位并将床头至少抬高30°，受压部位垫软垫避免增加骶尾部剪切力[3];针对骨突部位，如足跟、尾骶部、肩胛部等，最好提前贴上康惠尔透明贴。（3）定时翻身：基于患者病情可设定不同的翻身时间，尽量做到每隔两小时翻一次身，严重情况下半小时即可。同时，尽量采用30°侧卧位，在两腿之间放置水垫或软枕;平卧时，取膝关节功能位，同时要求足跟悬空。（4）管路护理：针对气管切开者，采用厚棉垫把皮肤与固定带予以有效隔开，确保颈部皮肤干燥，预防固定带牵拉与摩擦皮肤;针对经口、鼻气管插管或留置肠管、胃管者，每天定时更换固定部位，避免导管压迫皮肤，并留意局部皮肤情况。（5）营养支持：基于患者具体情况，编订科学合理的饮食计划，选择清淡、易消化、高蛋白、高维生素、高热量的饮食。若患者无法经口进食，可选择鼻饲营养，增强机体抵抗力。待进食后0.5 h内可协助患者保持恰当的体位，以预防呛咳[3]。（6）注重心理护理：护士应用心关爱患者，尽量借助微笑、抚触、眼神鼓励与安慰患者，缓解负性情绪，提高依从性。同时，积极同患者家属沟通，重点讲解压疮诱发因素及注意事项，促使其积极参与到压疮预防中。

1.3观察指标

对比两组患者的压疮发生率，基于《压力性损伤指南》中关于压疮分期及定义标准，对患者压疮病变程度进行科学评价。

1.4统计学方法

借助于SPSS20.0软件对各项数据进行分析，计量资料对比以t检验，计数资料对比采取卡方检验，以P<0.05为差异拥有统计学意义。

2结果

据统计，观察组压疮发生率以及压疮严重程度均低于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

预见性护理作为一种新兴的护理理念，指的是护理人员综合利用护理程序针对患者实施系统、全面、细致的评价，以此来预估患者可能面临的风险，并围绕风险制定针对性的护理干预方案，从而有效防止并发症的产生，以此来保障临床治疗效果，提升患者满意度。对于重症监护室危重患者实施预见性护理，基于不同情况对患者实施针对性引导，实施局部减压及定时翻身，并制定针对性饮食计划，加强心理干预及管道管理，有效预防压疮的出现，促使患者早日康复。本研究结果也证实了预见性护理干预的有效性，值得在重症监护室推广运用。

参考文献：

[1]周英.预见性压疮预防护理在降低ICU患者压疮发生率及严重程度中的效果评价[J]. 医学食疗与健康，2020（4）：146-147.

[1]秦雅馨.探讨预见性护理对重症颅脑损伤合并糖尿病患者所致压疮的预防效果[J]. 医学研究，2019，001（007）：151.

[3]李东林.探讨预见性压疮预防护理在ICU患者中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（05）：103.