非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能的检验结果探讨

金伟 高曼秋

摘要：目的 探究非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能检验结果 ，为临床诊治工作提供科学的参考数据。方法 纳入我院 2020 年 1 月至2021 年 8 月间收治的非酒精性脂肪肝患者60例作为观察组和同期健康体检者60例作为对照组进行研究，分析对比其检验结果。 结果   经过比对分析，观察组TG 、TC 、Glu 及LDL—C 水平显著高于对照组 ，HDL-C 显著低于对照组 ，差异具有显著意（P<0.05）;观察组的肝功能指标ALT、AST、GGT显著高于对照组 ， 差异有统计学意义（P< 0.05）;两组受检者诊断准确率均相对较高，差异不显著（P>0.05）。结论 对非酒精性脂肪肝患者进行监测血糖、血脂、肝功能等生化指标，具有明显效果，检验准确率高，可为临床进一步诊断与治疗提供科学依据。

关键词：非酒精性脂肪肝;血脂;血糖;肝功能

【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

随着我国居民生活水平的不断改善，高脂肪、高热量饮食结构及运动严重缺乏等不良生活习惯的普遍，导致非酒精性脂肪肝的发病率不断上升，发病人群范围不断扩大，且呈年轻化趋势[1-2]。非酒精性脂肪肝患者与酒精性脂肪肝患者两者肝脏组织病理机制改变基本相同，其主要区别在于有无过量饮酒史。早确诊，早干预可有效控制非酒精性脂肪肝疾病的进展与恶化[3]。目前，生化检验是早期诊断该疾病的重要参考依据。基于此，本研究纳入我院120例患者进行生化检验，并对非酒精性脂肪肝患者及健康体检者结果进行分析比对，探讨其效果。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院 2020 年 1 月至2021 年 8 月间收治的非酒精性脂肪肝患者60例作为观察组，其中男性32例，女性28例，年龄45 -80岁，平均年龄（63.43±10.8）岁，病程1-4年，平均病程（1.78±0.48）年。 选取同期来我院进行健康体检的患者60例作为对照组，其中男性34名，女性26名，年龄46- 81岁，平均年龄（64.52±11.21）岁，该组患者排除糖尿病、高血压等慢性疾病，并排除长期饮酒。 两组研究对象的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：

（1）符合2006年修订的肝脏疾病诊疗标准[3]，经病理确诊为非酒精性脂肪肝

（2）入组患者及家属知晓本次研究并对《知情同意书》签字;

（3）本次研究符合相关伦理委员会要求 。

排除标准：

（1）长期饮酒病史;

（2）合并病毒性肝炎脂肪肝等其他肝病;

（3）合并严重心脑血管疾病;

（4）合并认知、精神障碍 ;

1.2方法

参与本次研究的所有入组患者均需进行实验室生化检查。告知患者检查前3天，避免进食油腻、辛辣、刺激的食物。检查当天空腹状态下，抽取5ml静脉血液作为检查标本，对标本进行抗凝及离心处理，使用全自动生化分析仪进行分析[4-5]。

1.3观察指标

1.3.1  比较两组患者空腹血糖（Glu），标准范围 3.8～6.2mmol/L

;总胆固醇（TC），标准范围2.7～5.8mmol/ L;三酰甘油（TG），标准范围0.4～1.7mmol/ L;谷酰转肽酶（GGT），标准范围5～50U/L;低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C），标准范围1.5～3.4mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），标准范围 0.9～1.8mmol/L;丙氨酸氨基转移酶（ALT），标准范围 0～40U/L;天冬氨酸氨基转移酶（AST），标准范围0～40U/L。

1.3.2比较两组患者的诊断准确率

1.4统计学方法

采用 SPSS25.0 软件分析数据，计量资料采用（均数 ± 标准差）表示，组间比较采用 t 检验。计数资料采用（率）表示，组间比较采用X2检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组受检者的生化检验指标情况

经过比对分析，观察组TG（3.4±0.7）mmol/L、TC（5.7±0.4）mmol/L、Glu（7.4±1.6）mmol/L及LDL—C（3.8±0.5）mmol/L水平显著高于对照组TG（1.4±0.3）mmol/L、TC（3.9±1.2）mmol/L、Glu（4.9±1.3）mmol/L及LDL—C（2.2±0.3）mmol/L，差异具有显著意义（P<0.05），HDL-C（0.6±0.1）mmol/L显著低于对照组HDL-C（1.9±0.6）mmol/L，差异具有显著意义（P<0.05）。见表1。

经过比对分析，观察组的肝功能指标ALT（56.5±14.3）mmol/L、AST（54.8±12.4）mmol/L、GGT（76.2±16.3）mmol/L高于对照组ALT（21.8±5.7）mmol/L、AST（20.4±4.9）mmol/L、GGT（28.8±6.9）mmol/L ，兩组差异有统计学意义（P< 0.05）。见表2。

2.2比较两组患者诊断准确率

在准备准确率方面，两组受检者诊断准确率均相对较高，差异不显著（P>0.05）。见表3。

3讨论

非酒精性脂肪肝是指排除酒精引起，由病毒性肝炎、代谢因素等其他原因引起的肝细胞弥漫性病变。有研究[5]表明，约有5%～15%的非酒精性脂肪肝患者随着疾病的进展，发展为肝纤维化。 非酒精性脂肪肝与摄入食物热量过高、脂肪过高、精神紧张、工作压力大、运动量偏少等不良生活习惯有关。其中，患者的高脂、高热量不良饮食习惯对该疾病的发生密切相关。

肝脏为人体脂类代谢中的枢纽与中心，是与糖代谢相关的各类激素的靶器官。肝脏中的脂肪含量与摄入的食物关系密切，通过水解酶消化摄入食物中的脂肪，TG被小肠上皮吸入血液中，随着血液循环流入肝脏，经过肝窦中的枯否细胞不断分解TG，最后导致形成脂肪酸和甘油。经过线粒体氧化肝细胞内的脂肪酸 ，部分被分解并释放能量，部分被氧化后的脂肪酸则重新进行酯化，并合成TC、磷脂和TG。极低密度脂蛋白颗粒的产生是由于TG与载脂蛋白相结合，并进入血液。过量的TG生成，会加重肝脏的负担，导致肝脏中大量沉积TG，形成脂肪肝。说明，TG与脂肪肝的形成关系密切。另外，维生素、蛋白质和脂肪不能在肝脏中进行代谢，并且可降解糖代谢等相关激素，说明脂肪肝可影响机体的血糖代谢、血脂代谢[7-8]。当非酒精性脂肪肝患者产生胰岛素抵抗、高胰岛素血症时，影响肝糖原的合成，导致机体内血糖指数偏高却无法转化，糖调节出现明显受损，甚至会引起肝源性糖尿病。正常的肠道蠕动会受到高血糖的影响，使肠道通透性增加导致过量吸收内毒素，促进TNF-a的释放，加快形成非酒精性脂肪肝[9]。

临床上，ALT、AST、GGT是肝功能的常用酶学检测指标。ALT在肝细胞浆内的浓度要高于血清中。ALT的浓度随着肝细胞受损的加重会不断升高。若肝细胞坏死达到1%，ALT浓度会成倍增加。心肌细胞为所有细胞组织中AST含量最高的部位，肝脏细胞中含量偏少，血清中含量极低。在肝脏细胞中，肝细胞线粒体含AST最高， 在肝细胞损害时，AST水平明显升高。健康人群中，血清GGT主要来源于肝脏，在出现肝外胆管和肝内胆管梗阻时，GGT水平会明显上升[10-11]。

本研究中，经过对两组患者各项生化指标比对，结果显示，观察组TG 、TC 、Glu及LDL—C 水平显著高于对照组 ，差异具有显著意义（P<0.05），HDL-C显著低于对照组，差异具有显著意义（P<0.05） 。证实非酒精性脂肪肝可影响患者血脂、血糖水平发生变化，可见对患者加强血脂、血糖的监测能够及时发现脂肪肝并采取有效的防治措施[12]。观察组的肝功能指标ALT 、AST 、GGT 高于对照组，两组差异有统计学意义（P< 0.05）;证实非酒精性脂肪肝患者会影响肝功能指标的变化，会导致肝细胞坏死或损伤，因此加强对患者肝功能指标的监测，对临床的进一步诊治具有显著的意义[13-14]。 两组受检者诊断准确率均相对较高，差异不显著（P>0.05）。由此可见，实验室生化检验对非酒精性脂肪肝的诊断准确性较高。

综上所述，非酒精性脂肪肝患者较健康人群，其血糖、血脂、肝功能指标水平偏高，在临床诊治过程中做好生化指标监测，对疾病的诊疗和预防具有积极的意义，值得广大临床推广应用。

参考文献：

[1]孙学法.非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能检验的价值及检出率分析[J].健康大视野，2021，（5）：8.

[2]王合珍，张庆亭，张兰军.非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能的检验结果分析[J].中国当代医药，2014，21（10）：178-179.

[3]苏锦良.非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能的检验价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（2）：166-167.DOI：10.3969/j.issn.1002-1256.2017.02.018.

[4]严红平，贾建江.非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能检验分析[J].健康大视野，2019，（9）：258.DOI：10.3969/j.issn.1005-0019.2019.09.416.

[5]苏锦良.非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能的检验价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（2）：166-167.DOI：10.3969/j.issn.1002-1256.2017.02.018.

[6]靳四海.非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标水平的研究[J].中国当代医药，2015，（21）：106-107，110.

[7]刘俊莲.血脂、血糖联合肝功能检验在非酒精性脂肪肝诊断中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（10）：1640-1641.

[8]罗荣华，罗一钧，杨建林，曾江.非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能检验的 效果对比分析[J].当代医学，2017，23（31）：63-65.DOI：10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.026.

[9]李向红，李玉军，康璇.非酒精性脂肪肝患者血脂血糖与肝功能检验的效果对比分析[J].中国药物与临床，2018，18（11）：2048-2050.DOI：10.11655/zgywylc2018.11.086.

[10]刘敬.血脂与血糖及肝功能检测对非酒精性脂肪肝患者臨床意义探讨#[J].中国医药导刊，2016，18（1）：3-4.DOI：10.3969/j.issn.1009-0959.2016.01.002.

[11]余江，马娜.非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能检验结果分析[J].中国保健营养，2021，31（25）：253.

[12]陈华秋.非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖、肝功能检验价值分析[J].中国保健营养，2019，29（20）：323-324.

[13]李欣欣.血糖血脂水平辅助肝功能指标检验用于非酒精性脂肪肝评定的临床价值[J].中国保健营养，2021，31（23）：59.