全程护理干预在妇科肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的预防应用及效果分析

柳玉莲

摘要：目的：研究全程护理干预在临床妇科肿瘤患者，术后下肢深静脉血栓（DVT）预防形成中的应用及实际效果。方法：择取2018年9月-2021年9月，我院相关科室收治的60例妇科肿瘤患者作为本次研究对象，依据护理方式的差异将其分为对照组、观察组，各30例。予以对照组患者常规护理干预措施;观察组患者则基于常规护理措施上，实施全程护理干预措施。比较两组患者术后DVT发生率、临床情况以及护理满意度。结果：最终结果显示，观察组患者术后发生DVT概率明显低于对照组（P<0.05）;术后患者住院时间、腿围增长度以及下肢胀痛等情况对比，结果均以观察组更佳（P<0.05）;最后，在护理满意度的对比上，观察组患者满意度更高，差异显著（P<0.05）。结论：针对妇科肿瘤患者术后预防DVT，实施全程护理干预效果明显，有效减少DVT发生率，缩短住院时间，改善患者情况，拉进护患关系，临床意义明显。

关键词： 妇科肿瘤;全程护理干预;下肢深静脉血栓;预防效果

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

下肢深静脉血栓（DVT）属于妇科手术术后比较常见的并发症之一，与患者术后下肢静脉血流缓慢、静脉壁受损等因素密切相关[1]。妇科肿瘤患者术后发生DVT的概率较高，临床若不及时进行有效治疗，有可能会进一步发展成为DVT综合征，或血栓脱落等严重后果。影响患者术后生活质量，甚至会引起肺栓塞等并发症，严重威胁患者生命。因此，针对妇科肿瘤患者术后DVT形成的预防措施非常重要。有人员提出[2]，针对妇科肿瘤手术患者开展全成护理干预措施，临床预防效果显著。为此，本文笔者对60例妇科肿瘤患者开展差异性护理干预研究，并将获得的资料整理如下。

1 资料、方法

1.1资料

择取2018年9月-2021年9月，我院相关科室收治的60例妇科肿瘤患者作为本次研究对象，依据护理方式的差异将其分为对照组、观察组，各30例。观察组年龄29-60岁，平均（39.66±2.15）岁，手术时间2-5h，平均（3.12±0.25）h;对照组年龄28-61岁，平均（38.74±2.36）岁，手术时间2-6h，平均（2.89±0.33）h。60例患者中包括输卵管类手术19例、子宫类手术31例、卵巢+子宫+盆腔广泛清扫类10例。经对比，两组患者在年龄、手术时间、手术方式以及类型等基线资料对比上，无显著对比差异（P>0.05），可比性良好。

1.2选例标准

纳入标准：①经临床有效诊断，确诊为妇科肿瘤患者;②符合相关妇科手术标准;③术后卧床无法下地自主活动者;

排除标准：①具有抗凝禁忌症者;②患有肝肾等重要脏器功能障碍者;③临床资料不完整者;④配合意愿低，依从性较差者。

1.3方法

对照组：予以对照组患者常规护理干预措施，即患者入院手术前，护士给予患者、家属相应的健康知识宣教，将一些注意事项详细告知。同时将关于DVT发生的病因、症状以及预防措施等告知患者。对患者进项常规的用药指导、饮食指导以及术后康复指导等。

观察组：基于常规护理干预下实施全程护理模式，详细内容：①术前准备：利用静脉血栓栓塞症风险评估与预防措施表对患者进行进一步的评估，将分值较高的高危人群进行筛查，根据不同风险等级给予相对应的护理措施，基本护理措施比如：踝泵运动训练、向心性按摩下肢、规范使用止血带、避免脱水等。另外还包括一些机械性的预防措施，比如：足底静脉泵、静脉压力装置以及抗血栓弹力袜等[3];②健康教育：护士通过采取多种方式向患者进行健康知识普及，比如：图片、视频以及宣传手册等。将关于DVT的发生原因、临床表现以及预防方法等。同时向患者示范弹力袜的正确穿戴方式，告知患者若术后出现下肢肿胀、酸胀感等症状时，应当立即告知医护人员;③心理护理：护士应当加强对患者之间的沟通，充分掌握患者心理状态的变化，积极做好患者的心理疏导工作，降低患者心理负担，打消患者对手术产生的紧张感，提升患者治疗依从性;④术中护理：积极做好与手术室护士的沟通，共同完成预防措施。按照相关DVT的预防措施对患者进行有效干预，及时纠正患者脱水症状。比目鱼肌中的静脉窦内是DVT的好发部位[4]，因此手术过程中护士需要将一个5cm左右的沙袋放置到患者小腿关节处，是患者小腿腹部离开创面，预防长期受压形成DVT;⑤术后护理：手术麻醉会导致患者需要平卧6h，由于血流缓慢便容易引起血栓。因此，患者在卧床期间，护士应当鼓励、帮助患者定时变换体位，在预防肺部感染的同时，有效预防压力性损伤。此外，给患者使用弹力袜，并进行相应的运动指导，早期以被动运动为主，随着患者的康复，应当重点强调患者的主动练习。

1.4观察指标

分别对两组患者术后DVT发生率、临床情况（住院时间、腿围增长情况以及下肢胀痛发生率）以及护理满意度。

利用本院自制的護理满意度调查表对患者的护理满意度进行统计，包括非常满意、基本满意以及不满意三个判定标准。

1.5统计学分析

数据处理采用SPSS22.0统计学分析软件，计量资料百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验;计数资料以均数±标准差（x±s）表示，组间配对比较采用独立样本t检验;若P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者下肢DVT发生情况对比

观察组患者术后发生下肢DVT的概率为0/30（0.00%）;对照组患者发生下肢DVT的概率为3/30（10.00%）。结果对比发现，观察组患者下肢DVT发生率明显低于对照组患者，差异显著（P<0.05）。

2.2两组患者术后一般情况对比

术后患者住院时间、腿围增长度以及下肢胀痛等情况对比，结果均以观察组更佳（P<0.05），详见表1.

2.3两组患者护理满意度对比

观察组患者护理效果满意度明显高于对照组，差异显著（P<0.05），详见表2.

3 讨论

妇科肿瘤术后出现高凝状态的因素较多，比如：手术操作、切口创伤以及麻醉药物的应用等都是导致DVT形成的主要因素[5]。再加上妇科肿瘤时间较长，患者周围静脉扩张，盆腔中的静脉回流出现障碍的，使得血液流动的速度减缓，体内血量相对不足，最终导致血液处于浓缩的高凝状态，大大增加血栓发生的风险。除此之外，术后患者由于疼痛，自主活动较少，下肢活动量少，极易发生下肢DVT。因此，有研究人员指出，针对妇科肿瘤患者术后实施全程护理干预，有效预防下肢DVT的形成，同时提高临床预防效果。

本次研究结果显示，观察组患者在接受全程护理干预后，发生下肢DVT的概率明显低于对照组，同时在术后情况比较上，同样明显优于对照组（P<0.05），这表示全程护理干预针对妇科肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果有着非常积极的作用。

综上，针对妇科肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的预防采用全程护理干预的方式，能够有效降低DVT发生概率，缩短患者住院时间，拉进护士与患者之间的关系，提高患者的临床依从性，意义显著。

参考文献：

[1] 陆燕. 全程护理干预对妇科肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果[J]. 当代护士（上旬刊），2020，27（1）：98-100.

[2] 俞雪莲. 全程护理干预在预防妇科肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的效果分析[J]. 健康必读，2020（24）：147.

[3] 王冬梅. 全程护理干预在妇科肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的预防价值[J]. 康颐，2021（9）：30.

[4] 张梅，钟丽，张敏. 全程护理干预对妇科肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果[J]. 东方药膳，2020（19）：173.

[5] 苟元，王润. 全程护理干预在妇科肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的预防应用[J]. 血栓与止血学，2021，27（1）：167-168.