愈伤胶囊结合龙氏正骨推拿治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症的效果探讨

赵鹏 张鸿雁

摘  要：目的  研究愈伤胶囊结合龙氏正骨推拿治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症的效果。方法  选取2019年6月～2021年6月济宁市中医院收治的100例血瘀氣滞型腰椎间盘突出症患者为研究对象，按照随机数表法将患者分为对照组与治疗组，每组50例。对照组给予传统推拿治疗，治疗组给予愈伤胶囊结合龙氏正骨推拿治疗，对两组患者临床疗效、腰椎功能、疼痛程度、腰椎活动度进行观察与比较。结果  治疗组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后临床体征、主观症状、膀胱功能、日常活动受限度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组疼痛评分明显低于对照组，腰椎活动度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  腰椎间盘突出症患者应用愈伤胶囊结合龙氏正骨推拿治疗的效果更加确切，能够进一步促进患者腰椎功能恢复，缓解患者疼痛，增大患者腰椎活动度，具有极高的临床应用价值。

关键词：腰椎间盘突出症;血瘀气滞型;愈伤胶囊;龙氏正骨推拿;临床疗效

中图分类号：R242 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0046-03

腰椎间盘突出症是临床中比较常见的一种病症，以腰腿疼痛为主要症状，多见于20～40岁青壮年。在人们工作节奏不断加快、生活习惯不断改变的形势下，腰椎间盘突出症发病率日益提高，且呈现年轻化趋势[1]。在腰椎间盘突出症治疗中，常采用非甾体抗炎药物治疗，尽管能够缓解患者疼痛，但停药后易复发[2]。从中医学角度分析，腰椎间盘突出症属于“痹证”等范畴，病机为先天禀赋不足、腰肾失养，或者外感风寒湿热邪毒，引起经络痹阻、气血瘀滞，治疗应以通经止痛、行气活血、舒筋活络为原则[3]。为此，本文选取2019年6月～2021年6月济宁市中医院收治的100例血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者为研究对象，对愈伤胶囊结合龙氏正骨推拿治疗效果予以探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年6月～2021年6月济宁市中医院收治的100例血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者，按照随机数表法将患者分为对照组与治疗组，每组50例。对照组患者中，男24例，女26例;年龄18～65岁，平均年龄（38.50±10.50）岁;病程3个月～11年，平均病程（5.60±2.90）年。治疗组患者中，男23例，女27例;年龄18～65岁，平均年龄（37.60±12.60）岁;病程4个月～12年，平均病程（5.50±2.80）年。

两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院医学伦理委员会审批，所有患者或者家属均知情同意。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《腰椎间盘突出症》[4]中有关诊断标准者;②符合《中医病症诊断疗效标准》[5]中血瘀气滞型腰椎间盘突出症者;③年龄18～65岁者;④临床资料完整者。

排除标准：①伴有严重原发性疾病者;②突出物巨大、腰椎管狭窄者;③合并肿瘤者;④存在精神疾病或者智力障碍者;⑤妊娠期或者哺乳期女性者。

1.3  方法

对照组应用传统推拿治疗，具体操作如下：患者取俯卧位，医生采用㨰法对脊柱两侧膀胱经推拿3～5 min，以腰部为主;采用㨰法对患侧臀部及下肢后外侧推拿3～5 min;采用弹拨、按揉等手法对患侧臀部及下肢后外侧推拿5～7 min;采用拇指或者肘尖按压腰阳关、承扶、肾俞、环跳、阿是、居髎、委中等穴位。对患者腰骶部进行横擦，以透热为度。在助手配合拔伸牵引下，医生用拇指或者肘尖对患处进行按压，之后按压腰骶部斜板，左右各1次。7 d为1个疗程，休息1 d后进入下1个疗程，持续治疗3个疗程。

治疗组给予愈伤胶囊结合龙氏正骨推拿治疗。①愈伤胶囊（济宁市中医院配置，鲁药制字Z08080052，规格：0.25 g/粒）口服，3次/d， 4粒/次，共治疗23 d。②龙氏正骨推拿：患者取俯卧位，医生采用掌揉法由上至下地反复揉按脊柱两侧，一般为5～6次，之后摇腿揉腰，时间为5 min;若患者腰椎轴侧弯过伸、转移，于牵引下进行双手分压;采用拍打、捏拿等手法对椎旁软组织硬结进行推拿，点按阿是穴，1次/d，7 d为1个疗程，休息1 d后进入下1个疗程，持续治疗3个疗程。

1.4  观察指标

①临床疗效：患者腰腿疼痛症状消失，直腿抬高试验呈阴性，评定为显效;患者腰腿疼痛症状减轻，直腿抬高试验呈阴性，评定为有效;患者未达到以上标准，评定为无效，总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。②腰椎功能：采用日本骨科协会评估治疗指数（JOA）评定，以临床体征（0～6分）、主观症状（0～9分）、膀胱功能（0～6分）、日常活动受限度（0～14分）为指标，分值越高越好。③疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评定，分值0～10分，评分越低越好。④腰椎活动度：对患者前驱角度、后驱角度进行测量，二者之和即为腰椎活动度，正常参考范围≥80°。

1.5  统计学方法

使用SPSS 24.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者的临床疗效

在临床疗效方面，治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比治疗前后两组患者的腰椎功能

治疗前，两组患者临床体征、主观症状、膀胱功能、日常活动受限度评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组患者各指标评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  对比治疗前后两组患者的疼痛程度

治疗前，两组疼痛评分对比，差异无统计学意义（P>0.05），治療后，治疗组疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  对比治疗前后两组患者的腰椎活动度

治疗前，两组患者的腰椎活动度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组患者的腰椎活动度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

腰椎间盘突出症在中医理论中属于“痹证”“腰痛”等范畴，发病因素与腰部肌群病变关系密切，一般以腰腿疼痛、下肢感觉异常、腰部活动受限等症状为主要表现，对患者生活与工作有着极大的影响[5]。所以，应积极探索有效的治疗腰椎间盘突出症的方法。

推拿是一种常用的中医治疗技术，具有解痉活络、化瘀止痛、活血等功效，对治疗腰椎间盘突出症有着十分积极的作用。龙氏正骨推拿有助于促进下肢血液循环，改善腰椎供血不足，同时还可以发挥消炎止肿的效果，达到减轻疼痛的目的[6]。愈伤胶囊成分主要为三七、麝香、红花、血竭等，三七功效为活血通经、理气止痛;麝香功效为活血止痛、散结开窍;红花功效为祛瘀止痛、活血通经;血竭功效为化瘀止血、活血定痛，全方具有消肿止痛、活血化瘀、续筋接骨的功效[7]。在腰椎间盘突出症治疗中联合应用龙氏正骨推拿与愈伤胶囊的效果更加确切，能够充分发挥协同作用，进一步达到活血止痛、解痉活络的效果[8]。本研究显示：治疗组临床总有效率及治疗后临床体征、主观症状、膀胱功能、日常活动受限度评分明显高于对照组，治疗后疼痛评分明显低于对照组，腰椎活动度明显大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。此结果与有关文献[9-10]的研究报道基本相符，由此说明，愈伤胶囊结合龙氏正骨推拿对腰椎间盘突出症患者治疗效果有着十分积极的作用。

综上所述，腰椎间盘突出症患者应用愈伤胶囊结合龙氏正骨推拿治疗的效果更加确切，能够进一步促进患者腰椎功能恢复，缓解疼痛，增大患者腰椎活动度，具有极高的临床应用价值。

参考文献

[1]林汉强.中医针灸推拿联合桃仁通痹丸治疗腰间盘突出症（血瘀气滞）临床观察[J].亚太传统医药，2019，15（6）：153-155.

[2]宋丹平，阙明.中医治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床研究进展[J].亚太传统医药，2019，15（9）：193-195.

[3]宋李华，王程，李先海.调理任督法推拿对腰椎间盘突出症患者腰椎活动度及血液流变学指标的影响[J].中国中医急症，2021， 30（10）：1799-1801.

[4]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].北京：人民卫生出版社，1995：46-47.

[5]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].中国医药科技出版社，2012，39-40.

[6]周立峰，钟士元，黄梓飞，等.龙氏整脊疗法联合核心肌力训练治疗慢性非特异性下腰痛的临床效果研究[J].现代医药卫生，2020， 36（24）：3893-3897.

[7]陆军.针灸推拿联合牵引治疗老年腰椎间盘突出症患者的疗效及对炎症因子的影响[J].医学理论与实践，2020，33（24）：4120-4122.

[8]任超，鞠露，陈士炯，等.中医正骨推拿手法配合针刺治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析[J].湖北中医药大学学报，2020，22（6）：82-84.

[9]熊明望.龙氏正骨手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床分析[J].世界复合医学，2020，6（12）：125-127.

[10]董珂.中医骨伤手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症患者的效果[J].中国民康医学，2020，32（20）：80-81，84.