综合护理干预在妊娠期糖尿病孕妇护理干预中的应用效果

卢大伟

摘  要：目的  探讨妊娠期糖尿病孕妇的护理干预措施及效果。方法  回顾性选取2019年6月～2020年6月呼伦贝尔市人民医院产科收治的妊娠期糖尿病孕妇200例，依据护理干预方法将其分为对照组（基础护理干预）和研究组（综合护理干预），每组100例。对比护理干预后两组孕妇的体质量增加量、血糖水平、分娩方式、产妇并發症发生情况、新生儿并发症发生情况。结果  护理干预后，两组孕妇的体质量增加量、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于护理干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理干预后，研究组孕妇的体质量增加量、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组孕妇自然分娩率、产钳助产率、剖宫产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组孕妇并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组新生儿并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对妊娠期糖尿病孕妇进行综合护理干预，效果较基础护理干预好，更能有效控制孕妇体质量增加量及血糖，降低产妇及新生儿并发症发生率，值得在临床上普及应用。

关键词：妊娠期糖尿病;基础护理干预;综合护理干预;体质量增加量;血糖;分娩方式;产妇并发症;新生儿并发症

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0079-03

妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的标准。诊断时应该用静脉血糖。具有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇，如果第1次产检评估血糖正常，则应该于孕24～26周行75 g OGTT试验，必要时在孕晚期再次评价。妊娠期糖尿病会中增加孕妇早产、死胎等发生率，若胎儿在孕妇子宫内发生酸中毒、缺氧，极易引发胎儿窘迫[2]，缺乏理想的妊娠结局[1]。因此需要对孕妇进行积极有效的护理。本研究探讨了对妊娠期糖尿病孕妇的护理干预措施及效果，具体情况报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性选取2019年6月～2020年6月呼伦贝尔市人民医院产科收治的妊娠期糖尿病孕妇200例，依据护理干预方法将其分为对照组（基础护理干预）和研究组（综合护理干预），每组100例。对照组孕妇年龄25～41岁，平均年龄（30.25±4.35）岁;在孕龄方面，24～30周55例，31～36周45例;在孕次方面，1～2次77例，3～4次23例;在产妇类型方面，初产妇48例，经产妇52例。研究组孕妇年龄24～40岁，平均年龄（29.14±4.76）岁;在孕龄方面，24～30周56例，31～36周44例;在孕次方面，1～2次78例，3～4次22例;在产妇类型方面，初产妇49例，经产妇51例。两组孕妇一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有孕妇均自愿签署知情同意书，本研究经过医院医学伦理委员会审核批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：均符合妊娠期糖尿病的诊断标准[3]。

排除标准：接受胰岛素治疗者。

1.3  方法

对照组实施基础护理干预，包括对卫生、清洁的病房进行保持，对孕妇生命体征进行动态监测，对巡视病房的力度进行强化，将安全防护做好，并对孕妇进行指导，使其适当运动。干预至孕妇分娩后42 d。

研究组实施综合护理干预，护理内容包括：①心理指导。认真听取孕妇及家属的问题，对孕妇的负面情绪进行耐心疏导，强化交流，消除孕妇对疾病的困扰与恐惧。②体位调整。子宫在妊娠时会自动右旋，因此督促孕妇取左侧卧位，从而对胎盘血液循环进行改善，减少胎儿缺氧情况的发生。③血糖干预。督促孕妇严格控制饮食，调节血糖，减少碳水化合物摄入量，严格避免服用双胍类降糖药物，必要的情况下可基于孕妇自身状况，注射一定量的胰岛素。④监测胎心率。对胎心变化情况进行观察和记录，产前进行详细监测，第一时间让具有异常胎心变化的孕妇进行鼻导管中流量吸氧，并协助医生对孕妇子宫血管收缩痉挛进行控制，从而有效避免胎儿宫内缺氧等情况的发生。干预至孕妇分娩后42 d。

1.4  观察指标

对护理干预后两组孕妇的体质量增加量、血糖水平、分娩方式、产妇并发症发生情况、新生儿并发症发生情况进行统计和分析。体质量增加量=护理干预后体质量-护理干预前体质量;血糖水平评估护理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖;分娩方式包括自然分娩、产前助产、剖宫产;产妇并发症包括胎膜早破、子痫前期、糖尿病并发症、产后出血;新生儿并发症发生情况包括巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡。并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组孕妇护理干预前后的体质量增加量、血糖水平比较

两组孕妇护理干预后的体质量增加量、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于护理干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）;护理干预后，研究组孕妇的体质量增加量、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组孕妇的分娩方式比较

两组孕妇的自然分娩率、产钳助产率、剖宫产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3  两组产妇并发症发生情况比较

研究组产妇并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组新生儿并发症发生情况比较

研究组新生儿并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

孕妇对糖尿病及分娩均存在一定的困惑，可能会有抑郁、不安等不良情绪出现，增加孕妇血糖控制难度[4]。本研究结果表明，两组孕妇护理干预后的体质量增加量、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于护理干预前;护理干预后，研究组孕妇的体质量增加量、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组。说明综合护理干预能够有效控制孕妇体质量及血糖。综合护理干预模式下，护理人员主动和孕妇及其家属沟通，对孕妇的疑问进行耐心解答，使孕妇保持积极健康的心理状态，降低心理因素对孕妇血糖水平的影响，有效提升孕妇的血糖控制水平，最终有效控制孕妇体质量。

相关医学研究表明[5]，综合护理能够为妊娠期糖尿病孕妇提供有利条件，降低胎儿宫内窘迫等并发症的发生。本研究结果表明，对比两组孕妇的自然分娩率、产钳助产率、剖宫产率，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率均高于对照组，和本研究结果一致，说明综合护理干预能够减少胎儿宫内窘迫等并发症的发生，对孕妇妊娠结局进行改善。综合护理干预模式下，护理人员对孕妇进行指导，使其改变卧床体位，取左侧体位以减轻下腔静脉的压迫程度，纠正胎儿缺氧情况;在临产前密切监测胎心、胎动，帮助孕妇熟练掌握自数胎动的方法，进而对胎动规律进行掌握，发现异常情况第一时间进行处理，纠正胎儿缺氧过来，促进胎盘血流量的增加，缓解血管收缩，进而减少胎儿窘迫的危险因素，显著降低胎儿胎动次数变异性，从而显著减少胎儿窘迫的发生，切实有效地改善孕妇妊娠结局。

综上所述，对妊娠期糖尿病孕妇的综合护理干预效果较基础护理干预好，更能有效控制孕妇体质量增加量及血糖，降低产妇及新生儿并发症发生率，值得在临床普及应用。

参考文献

[1]郭丽花.协同护理干预策略对肥胖伴妊娠期糖尿病孕妇母婴结局及产后心理狀态的影响[J].中国药物与临床，2021，21（10）：1794-1796.

[2]曾东贵，曾运红，麦英金，等.远程家庭护理计划在妊娠期糖尿病孕妇健康管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（9）：23-26.

[3]周英凤，章孟星，李丽，等.《妊娠期糖尿病临床护理实践指南》推荐意见专家共识[J].护理研究，2020，34（24）：4313-4318.

[4]余玲，金微，陈炎.PBL式健康教育联合早期营养干预对妊娠期糖尿病孕妇遵医行为、免疫功能及母婴结局的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（8）：1386-1389.

[5]周英凤，钟婕，李丽，等.妊娠期糖尿病临床护理实践指南实施的障碍因素分析[J].护士进修杂志，2021，36（4）：307-310，316.