基于行为转变理论护理对老年2型糖尿病患者健康行为及血糖水平的影响

孙久红

摘  要：目的  分析基于行为转变理论护理对老年2型糖尿病患者健康行为及血糖水平的影响。方法  选取2020年1月～2021年1月莒南县第二人民医院收治的98例2型糖尿病老年患者，按随机数表法平均分为研究组和对照组，各49例。对照组采用常规护理，研究组应用基于行为转变理论护理。对比护理前后两组患者的血糖监测、饮食管理、遵医服药和运动管理等健康行为评分和血糖水平。结果  研究组护理后血糖监测、饮食管理、遵医服药和运动管理等评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的社会功能、角色功能、心理功能、躯体功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对老年2型糖尿病患者行基于行为转变理论护理，可使患者的健康行为提高，有效控制血糖，改善预后。

关键词：行为转变理论护理;2型糖尿病;健康行为;血糖水平;生活质量

中图分类号：R473.2文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-1-0095-03

2型糖尿病属于一種较为常见的慢性内分泌疾病，患病率及致残率较高，若病情及血糖未得到控制，随着病情进展，还可能引发糖尿病神经病变、糖尿病足、糖尿病肾病等一系列严重并发症，严重影响患者日常生活，威胁其生命安全[1]。目前，临床多采用二甲双胍、沙格列汀、胰岛素等降糖药物治疗2型糖尿病，虽具有一定效果，能延缓病情进展及控制血糖水平，但仅采用药物治疗，难以控制患者血糖，延缓其病情[2]。据研究表明，临床对2型糖尿病患者实施有效干预，通过改变患者不良健康行为，增强自身自我效能，能控制自身血糖，提高生活质量[3]。本研究选取2020年1月～2021年1月莒南县第二人民医院收治的98例2型糖尿病老年患者给予分析，报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择莒南县第二人民医院2020年1月～2021年1月收治的2型糖尿病老年患者98例，按随机数表法分为研究组和对照组，各49例。对照组患者中男26例，女23例;年龄62～79岁，平均年龄（70.23±5.47）岁;病程4～15年，平均病程（8.87±2.34）年。研究组患者中男25例，女24例;年龄61～78岁，平均年龄（70.62±5.35）岁;病程为5～13年，平均病程（8.11±2.06）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已取得莒南县第二人民医院医学伦理委员会批准，所有患者均已知晓研究内容且自愿签署同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：均满足糖尿病诊断标准[2];意识清楚者;无语言障碍者;临床配合度高者。

排除标准：精神障碍者;合并恶性肿瘤者;存在语言障碍者;临床配合度低者。

1.3  方法

予以对照组患者常规护理，如：通过派发健康教育手册、组织健康教育知识讲座等进行健康宣教;结合患者心理状况开展心理护理，给予其鼓励及支持，提高患者治疗信心。

予以研究组患者基于行为转变理论护理：①意向前：收集糖尿病相关资料，根据患者文化水平与理解能力进行分阶段集体授课，讲解糖尿病相关知识，提升患者对疾病的认知;同时告知积极治疗与消极治疗的利与弊，详细分析积极治疗以及控制饮食的行为转变对疾病恢复的重要性;并对患者的疑虑进行解答，使其疑虑消除。②意向阶段：指导患者纠正自身不良行为，使其了解不良行为对所患疾病的危害性，进而主动改进;科室组织病友交流会，请康复出院患者向住院患者讲述治疗经历，让患者了解糖尿病知识，同时通过播放视频、幻灯片及发放相关手册讲解糖尿病知识，并鼓励患者与家属共同参与其中，使其对疾病的认知及治疗态度转变;此外，健康宣教时督促患者做笔记，进行总结分析，以有奖竞答的活动加深其对糖尿病的认知，提升治疗依从性。③准备阶段：对患者病情进行全面评估，并根据其病情状况制定护理方案;嘱咐患者规律运动，需根据合理、科学的运动计划进行有氧运动，包括运动强度、运动量及运动时间均需合理安排，勿过度运动;告知患者需根据医嘱用药，不可随意增减药物或停药，同时教会其正确监测血糖，将每日血糖一一记录，护理方案则根据结果调整;对患者的日常生活进行干预，使其养成较好的日常生活习惯，指导其如果产生负面情绪及时主动和护理人员沟通交流，消除不良心态;指导患者科学饮食，少食多餐，多吃蔬菜水果，通过健康饮食使体质量保持良好，以提高其生活质量。④行动阶段：提高患者自我效能，确保其在行为转变过程中能应对存在的问题，同时鼓励其家属参与，督促患者使其自身行为转变顺利进行，对血糖控制达标者给予鼓励表扬，且不断对其健康行为意识进行强化。⑤维持阶段：为保证患者健康行为长期保持，应给予其各方面支持和鼓励，并提供良好的康复环境，经过潜移默化使其健康行为意识加深，减少外界不良行为诱惑。两组患者均干预4个月。

1.4  观察指标

对两组患者的健康行为、血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白）以及生活质量进行统计和分析。

采用医院科室自拟健康行为评价表评估两组患者健康行为，包含血糖监测、运动管理、饮食管理、遵医服药4项，每项均为0～10分，分值愈高健康行为愈好。

应用36条简明健康状况调查量表（SF-36量表）评估两组患者的生活质量，包含社会功能、角色功能、心理功能、躯体功能4项，每项均为0～100分，得分愈高生活质量愈好[4]。

1.5  统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用字2检验，均以P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后两组患者健康行为的比较

护理前后研究组患者的血糖监测、饮食管理、遵医服药和运动管理均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者血糖水平的比较

研究组空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生活质量的比较

研究组患者的社会功能、角色功能、心理功能、躯体功能均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

2型糖尿病在临床上属于常见疾病，其发病率极高，患者多为老年人。目前，临床对于该疾病的治疗主要以降糖为主，多采用二甲双胍、胰岛素等药物治疗，均有一定疗效。近些年，临床逐渐将基于行为转变理论护理实施于慢性疾病患者，其在患者健康行为干预中具有显著优势[5]。据研究显示，临床对2型糖尿病患者实施有效护理措施，可有效控制其病情，改善血糖水平[6]。本研究结果显示，护理后研究组患者的血糖监测、饮食管理、遵医服药和运动管理均高于对照组，研究组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明对老年2型糖尿病患者进行基于行为转变理论护理，可增强患者的健康行为意识，能改善其血糖。究其原因考虑为：临床将常规护理应用于2型糖尿病老年患者，该护理无针对性和个体性，部分护理人员往往根据医嘱实施护理，对于患者的基本需求无法更全面的满足，难以提高其临床依从性及配合度，影响治疗效果及护理质量。与传统的护理模式相比，基于行为转变理论护理不同之处在于该模式主要结合患者实际状况实施相应护理措施，同时通过帮助其养成良好生活习惯，提高其临床依从性，进而达到有效控制其血糖水平的目的[7]。同时，本研究组中社会功能、角色功能、心理功能、躯体功能均高于对照组，表明临床对老年2型糖尿病患者实施基于行为转变理论护理，能有效提高患者日常生活能力，改善其预后。究其原因：基于行为转变理论护理通过不断强化患者对于2型糖尿病的认知，指出其日常生活中存在的不良行为，及时进行转变，同时增强患者自我效能，提高其临床依从性，有效控制血糖，进而使患者的生活质量提高[8]。

综上所述，对老年2型糖尿病患者行基于行为转变理论护理，可增强患者的健康行为意识，改善血糖，提高其生活质量。

参考文献

[1]张巧巧，张明菊.家庭自我管理干预在老年2型糖尿病患者血糖管理中的应用效果观察[J].贵州医药，2021，45（3）：487-488.

[2]中华医学会糖尿病分会.2007年版中国2型糖尿病防治指南[J].中华内分泌代谢杂志，2008，24（2）：I1-I22..

[3]方金赢.人文关怀护理对老年2型糖尿病患者遵医行为及血糖的影响[J].河南医学研究，2021，30（1）：169-171.

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[5]常林，刘芬，吕璇，等.动机性访谈对老年2型糖尿病患者自我管理及血糖控制的影响分析[J].当代医学，2020，26（30）：66-68.

[6]孔紅梅.基于行为转变理论的护理干预在HP阳性胃溃疡患者中的应用[J].承德医学院学报，2020，37（5）：395-397.

[7]陈丹，徐文敏，陈海珠，等.基于行为转变理论模式的综合康复护理在COPD稳定期患者中的应用效果[J].慢性病学杂志，2020，21（9）：1288-1290.

[8]张跃奇，李娜，孙祝生，等.基于行为转变理论的延续性护理对乳房切除术后患者体像的影响[J].山西医药杂志，2020，49（11）：1442-1444.