发生心肌梗死，该如何急救

周玉杰

心肌梗死严重威胁着我们的生命健康，由其引发的猝死更是危险至极。一旦身边有人发生心肌梗死，你该怎么办？

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大多数心肌梗死发作时，最常见也是最早的表现就是胸痛。这种胸痛的程度较重，范围较广，持续时间较长（可长达数小时甚或数天），并且休息或含服硝酸甘油多不能缓解，患者亦常有烦躁不安、出汗、恐惧，甚至有濒死的感觉。

同时也要注意，“胸痛”这个概念太浅表，过分强调“胸痛”，有时会影响对病情的判断。一方面，很多心肌梗死患者的发作症状不典型，可以表现为上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩或腋下疼痛、后背痛、嗓子痛、脖子痛、头痛等，这些不典型部位的疼痛容易被患者忽视。部分心肌梗死患者也可以没有明显的疼痛，此时我们可以称之为“无痛性心肌梗死”，多见于老年人以及糖尿病患者。对于上述不典型或无痛性心肌梗死，如果只以“胸口疼”作为判断标准，會耽误治疗时机。

另一方面，胸痛只是一种症状，会出现胸痛的疾病，除了心肌梗死还有很多，例如主动脉夹层破裂、肺栓塞等。如果把其他疾病引起的胸痛，错误地当作心肌梗死来急救，可能致命。

哪些人容易发生心肌梗死

传统上来讲，冠心病有九大危险因素，包括通过干预措施可改变的危险因素如血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、超重或肥胖、不良生活方式，以及不可改变的危险因素如年龄、性别、遗传。心肌梗死是冠心病中最为严重的表现形式，所以冠心病危险因素亦是心肌梗死的危险因素，并且危险因素种类越多，单个危险因素偏离正常范围越严重，心肌梗死的发病风险就越高。

什么时间容易发作

心肌梗死的发病存在明显的“昼夜节律”，早晨6～11点发病率是最高。这主要是由于人体生理状态和生化指标受到“昼夜节律”的影响。在一年四季中，心肌梗死通常在寒冷的冬春季节发病率较高，这主要是因为在寒冷刺激下，人体交感神经兴奋，引起血压升高、心率增快、血管收缩痉挛等。

值得注意的是，出入空调房间、坐飞机等最好随身携带衣物，注意温度变化，避免寒冷刺激。

心肌梗死了，该怎么救

如果怀疑自己或身边的人出现了心肌梗死，请记住下面的三个原则：①呼救：拨打急救电话、告知亲友，如果家中没人，需要打开房门方便救援人员进出。②休息：就地平躺或找到合适的卧姿休息，此时应缓慢深呼吸，减少活动，尽量降低耗氧量，千万不要尝试各种不靠谱的自救方法。③慎用药物：部分心肌梗死会出现低血压，此时再服用硝酸甘油会加重病情;在未确诊为心肌梗死时服用阿司匹林，也会为后续疾病治疗带来困难，因此这两种药物的服用都需慎重。

心肌梗死病情凶险，有猝死的可能。患者若发生昏迷、意识丧失，我们应该迅速判断有无呼吸心跳，如心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏，同时确认周围有无自动体外除颤仪（AED），必要时按说明书使用。

（摘自《健康报》）