抚触联合康复护理应用于新生儿缺氧缺血性脑病护理的效果

詹华

摘  要：目的  分析抚触联合康复护理应用于新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）护理的效果。方法  选取武城县人民医院2018年12月～2019年10月收治的100例HIE患儿，以随机数表法分组，对照组（n=50）行抚触护理，观察组（n=50）联合应用抚触护理和康复护理，比较两组干预前、干预12个月后的运动发育指数（PDI）、智力发育指数（MDI）及神经系统后遗症发生情况。结果  观察组干预后PDI评分、MDI评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组神经系统后遗症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在HIE患儿中联合应用抚触与康复护理，能够有效改善患儿运动功能及智力发育状况，减低患儿的神经系统后遗症发生风险，有临床应用价值。

关键词：康复护理;缺氧缺血性脑病;智力发育;抚触;运动功能

中图分类号：R720.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0110-02

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）属于常见脑神经功能病变疾病，诱发该疾病的原因较多，如新生儿窒息、红细胞增多症以及异常分娩等，HIE的出现可能导致脑组织水肿和坏死[1]。抚触是指通过有技巧有手法的抚摸，能够将良好刺激经皮肤感受器传递至中枢神经系统，继而达到促进患儿病情康复的作用;康复护理可促进患儿受损脑组织修复，有研究提出，将抚触与康复护理联用更有助于HIE患儿恢复[2]。本研究选取2018年12月～2019年10月武城县人民医院收治的100例HIE患儿作为研究对象，旨在探讨抚触联合康复护理在HIE患儿中的应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年12月～2019年10月武城县人民医院收治的100例HIE患儿为研究对象。按照随机数表法分为两组，各50例。观察组男性患儿26例，女性患儿24例，胎龄35～40周，平均胎龄（38.15±0.54）周，体质量2.57～3.89 kg，平均体质量（3.32±0.42）kg。对照组男性患儿27例，女性患儿23例，胎龄35～40周，平均胎齡（38.23±0.57）周，体质量2.59～3.95 kg，平均体质量（3.37±0.48）kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经伦理委员会批准，患儿家属均知情并自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》[3]中相关诊断标准;②足月新生儿;③日龄在7 d及以内。

排除标准：①严重器质性病变;②出生体质量异常;③早产;④宫内感染。

1.3  方法

对照组给予抚触护理，具体方法如下：首先，要求护理人员对患儿的基本资料予以详细的了解，结合患儿的实际情况拟订针对性的抚触方案，针对轻度症状患儿予以及时的抚触护理干预，针对重症患儿需对患儿的惊厥症状和颅内压得到控制后再实施抚触护理干预。其次，在实施抚触护理干预前应注意控制病房环境条件，以26℃为宜，维持室内处于安静状态，严格控制抚触时间，以30 min为最佳，2次/d，持续实施一个周，抚触时间主要在午间、沐浴后以及晚间休息前，合理调整患儿体位实施抚触。

观察组联合应用抚触护理和康复护理，抚触护理同对照组，康复护理方法：①视觉康复护理。要求护理人员将鲜艳颜色的物品在患儿眼前约25 cm位置进行左右缓慢移动，让患儿眼球跟随物品的移动而转动，从而达到额视觉功能锻炼的目的;②听觉康复护理。可通过播放音乐、卡通人物声音等欢快的声音，呼唤患儿名字而吸引患儿的注意，与患儿说话的方法对患儿进行听觉康复护理;③触觉康复护理。要求护理人员适当调整患儿四肢状态，同时通过更换体位姿势，让奶嘴在患儿嘴边触碰，让患儿有吮吸动作。与此同时，可通过按摩方式实施触觉康复护理，按摩需注意动作轻柔，以先俯后仰，从上到下的步骤实施按摩，3次/d，15 min/次。

④运动恢复。通过按摩、被动曲伸等方式进行运动功能康复护理，针对并发小脑和前庭功能障碍的患儿，可通过头部摇晃和头下位旋转、侧滚等方式实施训练，1次/d，25 min/次。两组均干预12个月。

1.4  观察指标

①分别于干预前、干预12个月后通过运动发育指数（PDI）、智力发育指数（MDI）评定两组运动功能及智力发育情况，PDI与MDI评分均以≥130分为非常优秀，120～129分为优秀，110～119为中上，90～109分为中等，80～89分为中下，70～79分为临界状态，≤69分为差，分值越高表示运动功能和智力发育越好[4]。②干预12个月，统计两组神经系统后遗症发生率，包括智力低下、脑瘫、共济失调、癫痫等。

1.5  统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析，计数资料以[n（%）]表示，经字2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，当P<0.05时，表示差异显著。

2  结果

2.1  两组PDI评分、MDI评分比较

观察组干预12个月后PDI评分、MDI评分均明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组神经系统后遗症比较

观察组神经系统后遗症发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

HIE属于一种由多因素共同作用所导致的新生儿疾病，以缺氧、脑血流减少为主要病理特征，若不能及时予以有效救治，很容易导致脑瘫、智力低下等后遗症，会给患儿生长发育造成极大影响。对于诱发HIE的具体机制目前仍不明确，普遍认为和能量代谢障碍存在紧密联系。诸多临床实践证实，新生儿在出生后1年内，其中枢神经系统会较快速地得到发育，具有良好代偿能力与可塑性，若能够在这个阶段内予以适当刺激，能够有效改善患儿脑结构，促进患儿脑功能发育[5]。

抚触护理通过对新生儿皮肤进行抚触，在对其实施温和地刺激后，将信号快速传递至中枢神经系统，并起到交感神经、迷走神经双重兴奋作用，激活内分泌体液调节，促进生长激素及发育相关激素分泌，加速患儿功能改善。康复护理主要结合患儿实际情况和特点制定，予以听觉、视觉、触觉及运动康复等多方面的训练，对患儿脑组织的及时修复具有促进作用。在抚触护理基础上，联合应用康复护理，能够充分发挥出两种护理方法的优势，进一步提升患儿康复效果。本研究显示，两组干预12个月后的PDI评分、MDI评分均明显升高，且观察组明显高于对照组，说明联合干预能够有效改善患儿运动功能，促进其智力发育，从而改善患儿预后。观察组神经系统后遗症较对照组少，说明抚触与康复护理联合对患儿神经系统后遗症预防具有重要意义，可显著减少脑瘫等后遗症发生。与范爱萍等[6]的研究报道相符。

综上所述，抚触联合康复护理应用于HIE护理，能够有效促进患儿运动功能、智力发育状况改善，有临床应用价值。

参考文献

[1]刘萍，何平.高压氧结合中医循经抚触对新生儿缺氧缺血性脑病的干预效果研究[J].现代中西医结合杂志，2018，27（32）：65-68.

[2]郭红丽.路径化康复护理措施对新生儿缺血缺氧性脑病的护理应用及预后分析[J].医药与保健，2018，26（8）：173-175.

[3]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J].中华儿科杂志，2005，43（8）：584.

[4]刘志敏，刘辉姐，叶燕霞.康复护理路径联合神经节苷脂钠对新生儿缺氧缺血性脑病患儿运动功能和智能发育的影响[J].中外医学研究，2020，18（1）：117-119.

[5]陈新.研究抚触联合康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病患儿生长发育的影响[J].中国实用医药，2020，15（21）：176-178.

[6]范爱萍，范美兰.抚触联合康复护理应用于新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的效果分析[J].按摩与康复医学，2020，11（12）：80-82.