阿司匹林服用时间有讲究

潘俊杰

服用阿司匹林的人群数量巨大，医生常常会被问这样的问题：“阿司匹林什么时候吃比较好呢？”下面一起来探究一下。

饭前吃还是饭后吃 目前，绝大多数用于预防心脑血管事件的阿司匹林都是腸溶片。肠溶片外面有一层耐酸不耐碱的包膜，一般要在肠道内的碱性环境下才能释放，这样可以减少对胃的直接刺激作用。如餐前服用，由于空腹时胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，可减少药物对胃黏膜的损伤。反之，如果在饭后服用的话，进食后食物会稀释胃酸，导致胃内pH值升高，更接近于碱性环境，从而使药物在胃内加快分解，引起不适。此外，如果饭后服用的话，药物和食物混合在一起，在胃内停留时间更久，释放也更多一些。

因此，根据上述这些依据和药品说明书上的要求，阿司匹林肠溶片最好是餐前服用。尽管目前很少使用普通制剂，但如果是普通制剂还是要饭后服用，让阿司匹林混合在食物中，这样可以减少对胃黏膜的直接损害。

早上吃好还是晚上吃好 对于这个问题，《阿司匹林临床应用中国专家共识》和其他几个高血压和冠心病的专家共识，对此都没有作出规定。

有学者倾向于晚上服用，理由是心脑血管事件高发时间为早上6～11点，而阿司匹林在服药后3～4小时才能达到血药浓度高峰，晚上服用阿司匹林更有时效性;也有学者倾向于早上服用，理由是早晨服用其扩张血管和抗血小板聚集的治疗效果更佳。

各有各的理由，到底早上吃还是晚上吃？目前专家们的意见是，长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。另外，目前用于临床预防和治疗心脑血管疾病的阿司匹林制剂是肠溶片，切记不能掰开吃，否则会增加胃肠道的副作用。

（摘自《健康报》）