中医护心三部曲

张大炜

首都医科大学附属北京中医医院心血管科行政副主任，主任醫师，主管临床工作。第三批全国老中医药专家学术经验传承人。兼任世界中医药学会联合会介入心脏病专业常务理事、中华中西医结合学会心脏康复专业委员会委员、中华中医药学会介入心脏病学分会委员、中国医师协会中西医结合医师分会第一届心脏康复专家委员会委员、世界中医药学会联合会心脏康复专业委员会理事、北京中西医学会脑心同治专业委员会常务委员、北京医学会心电生理和起搏分会首届青年委员。擅长冠心病支架植入治疗，房颤、心动过缓或停搏，各类型心动过速，心肌病、心肌炎、心力衰竭等疾病诊治。

门诊时间：周二、周四全天

心者，君主之官也，神明出焉。心主神明，主血脉，更是全身血流动力系统的马达，人体全身的血液都依赖心脏这个强有力的马达泵在运转，氧气等人体所需物质便随着心脏所泵出的血液灌注于全身各个脏器、各个角落，给每一个器官供给营养和能量。心主一身血脉，心功能下降则会导致血脉不通畅，出现胸闷气短、心胸憋闷，胸部疼痛、心慌、心悸怔忡等症状。所以只有将心功能养好，人体才能健康。

北京中医医院心内科的张大炜主任带来了三个保护心脏的办法：药对里的护心法、厨房里的护心法、卧室里的护心法！这些护心法到底有何奥秘？

中医认为，宗气对于心脏的健康，起着至关重要的作用！那什么是宗气呢？

宗气是指由水谷精微化生，聚积胸中，与呼吸之气相合发挥作用的气。宗气是十二经脉气之所宗，它主要有两个来源：一是胃腐熟水谷，脾气升清而来的水谷精微之气;二是心肺呼吸而入的轻清之气。

宗气聚于两乳之间的膻中（又称气海），其主要作用是推动肺的呼吸，即走息道而行呼吸，因此，凡语言、声音、嗅味、呼吸皆与宗气有关。同时，宗气还有维持气血运行、维持心脏运动、维持肢体体温与活动能力的作用。宗气足则能够协助心气推动心脉的搏动，调节和控制心律的变化，宗气的这一作用影响着人体心搏的强弱、节律和血液的运行，并影响着肢体的寒温和活动能力。临床上，若宗气不足，可出现气短、喘促、呼吸急促、气息低微、肢体活动不便、心脏搏动无力或节律失常等症。

而宗气主要有三大功能：气机的升降出入、血脉的充盈、充养元气。如果我们宗气不足，就会元气不足，血脉不充、气血不足、如此一来，不仅是心脏会有问题，全身各个器官都有可能受牵连。

因此宗气非常重要，它代表了我们气血的充盈程度和身体的健康状态。张主任带来了一个药对、两种食物、两个动作，三者合而为一，帮助我们大补宗气。

北京的冯叔叔今年66岁，患有严重的心脏病。三年前冯叔叔患心律不齐，心脏跳动得忽快忽慢，还出现了胸闷、头晕等症状，吃药后可有所缓解。但最近冯叔叔的病情再次加重，又出现了气短、头晕、双脚发沉等症状，还伴有心绞痛，做冠脉造影显示有多处血管狭窄，但狭窄程度并不十分严重，属于弥漫性狭窄。

张主任认为，冯叔叔心绞痛发作很重要的原因不是血管狭窄，而是心跳过快，据张主任回忆，冯叔叔的心跳最快时能超过120次/分钟。

在这种情况下，会导致心肌缺血状态，出现心绞痛样发作。这也就解释了为什么冯叔叔心跳特别快的时候，心脏缺血的症状会特别明显。

最后张主任给予了冯叔叔中药治疗，加上适当的锻炼方法，冯叔叔的心脏缺血问题得到极大的改善。

张主任告诉我们，冠心病患者往往心率过快，用凉血法让过快的心率降至正常心率则显得尤为重要。

张主任用来控制心率的凉血药对为赤芍和丹皮。赤芍味苦，性微寒，归肝经，有清热凉血、散瘀止痛之功效，兼能活血、敛肝;丹皮，又名粉丹皮、牡丹皮，味苦、辛，性微寒，归心、肝、肾经，有清热凉血、活血化瘀之效，尤其对虚热能起到非常好的疗效。

心率过快的心脏病患者可以像冯叔叔一样，找专业的医生通过中药药对将心率控制在合理的范围内。如果日常在家想提升宗气，保护心脏，可以用厨房里的两种食材和卧室里的两个动作。

厨房中的护心法，用到了厨房中常见的一些药食同源之品，它们既是药材更是食材，堪称养生之上品。冬瓜和薏苡仁是张主任治疗心肺疾病常用的药食同源之品，它们来自孙思邈的《千金方》。

【食材】薏苡仁30克，连皮带瓤带籽两指宽的冬瓜。

【方义】薏苡仁有排湿排脓的作用，能治疗水肿性疾病，还能治疗白带过多，润肺化痰，利腰脊治腰疼。脾胃虚寒、大便稀溏的人用炒薏苡仁则可顾护脾胃、暖中止泻;脾胃偏热，容易上火的人用生薏苡仁则可清利脾胃湿热。另外，薏苡仁中六大营养素齐全，据测定，碳水化合物为薏苡仁中主要供能物质，含量大约为65%，仅次于水稻、小麦、玉米等谷物作物，其中主要成分为淀粉，易被人体消化，可减轻胃肠负担，益于增强体质。

冬瓜全身是宝，其本身有清热利水的作用，但是利水作用最强的其实是冬瓜籽和冬瓜皮，除此之外，冬瓜籽还能化痰，冬瓜肉可祛湿，冬瓜瓤能止消渴。冬瓜皮可以晾干煮水，冬瓜肉可以搭配食材煮汤，冬瓜籽可以炒熟后直接吃。

【做法】

1. 30克薏苡仁提前浸泡一晚上，或者放冰箱里冰冻，第二天再放入开水锅中，煮开花。

2.两指宽的冬瓜，连皮带瓤带籽放入锅中，一起再煮30分钟左右，这一份是2～3人的量。

【适用人群】适合患有心脏病或者心肺疾病的人群日常服食，但大便常年溏泻、舌质淡白等脾虚人群应酌情少用。

在卧室里做简单的几个动作，就能达到保护心脏的目的，这几个动作是从八段锦中提取出来的，可以锻炼呼吸肌小肌群，对心肺功能的恢复有好处。

【动作一】手掌向上尽量上举，收紧腹部，先鼓肚子吸气，再胸腔吸气，吸满以后慢慢吐气，到吐不出来的时候呼一下最后一点儿气。连续做3～5次，循序渐进，量力而行。

【动作二】手扶着腿向下弯腰，尽量去够脚。也是量力而行、循序渐进，呼吸的方法和动作一样。

【動作三】躺在床上，小腿下、后背垫上枕头，腹部向上用力。量力而行，循序渐进，呼吸方法同上。

【动作四】躺在床上，两手帮助把腿向胸前拉。量力而行，循序渐进，呼吸方法同上。

（编辑    王    幸）