甘姜苓术汤加减治疗慢性盆腔炎性痛经的疗效观察

2022-01-12 08:25罗超
现代养生·上半月 2022年1期
关键词:加减治疗痛经慢性盆腔炎

罗超

【摘要】  目的  探讨甘姜苓术汤加减治疗慢性盆腔炎性痛经的临床疗效。方法  以2017年5月—2020年5月医院收治的90例慢性盆腔炎性痛经患者为研究对象。依据随机数字表法结合组间性别、年龄、病情严重程度均衡可比的原则分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予西药联合甘姜苓术汤加减治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效,不良反应发生率,及治疗前后的症候积分。结果 观察组的总有效率为95.56%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总证候积分、痛经症状积分及药物不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论  甘姜苓术汤加减方治疗慢性盆腔炎性痛经能够有效消除炎症反应,缓解痛经,利于机体恢复,实属安全、可行的用药方案。

【关键词】  慢性盆腔炎;痛经;甘姜苓术汤;加减治疗;临床价值

中图分类号  R271.9    文献标识码  A    文章编号  1671-0223(2022)01-028-03

盆腔炎属妇科炎症,结构上指女性生殖器官、子宫周围及盆腔腹膜等处所产生的炎症,可一处或几处同时发病。正常情况下女性生殖系统自身具备完善的防御机制,细菌入侵一般不会成功。然而,若患者处于产后、经期等抵抗力相对薄弱的时期,稍不注意即可损害防御功能,从而引发盆腔炎[1]。究其病因,盆腔炎与细菌感染、不良性行为、邻近器官炎症刺激等密切相关。慢性盆腔炎病情顽固,多因急性期未及时就诊,或治疗不彻底迁延而成。患者临床表现以下腹部胀痛、腰骶部酸痛为主,尤其是月经期或性交后症状更甚,部分患者也可伴有经期、经血量异常[2-3]。此外,不少患者长期遭病痛折磨,出现不同程度的精神萎靡、失眠、全身乏力等症状,对自身健康、正常工作与活动造成严重影响,也不利于家庭和谐[4]。为避免病情经久不愈,对患者正常妊娠造成障碍,自觉症状并及时就诊十分重要。西药治疗慢性盆腔炎见效快,但有时多种抗菌药物联用所取得的效果不甚理想[5-6],且长期服用可能导致肠胃菌群失衡,自身免疫力下降。目前临床上针对慢性盆腔炎多主张综合疗法,辩证用药以加快炎症恢复。研究旨在探讨甘姜苓术汤加减方在治疗慢性盆腔炎的临床效果,现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2017年5月—2020年5月医院收治的90例慢性盆腔炎性痛经患者为研究对象。纳入标准:①问诊及病理检查确诊慢性盆腔炎性痛经;②本人签署同意书;③对所用药物无禁忌或过敏;④有性生活史。排除标准:①存在陈旧性宫外孕;②存在子宫内膜病变;③造血系统严重障碍;④近1个月内接受过抗生素治疗。依据随机数字表法结合组间性别、年龄、病情严重程度均衡可比的原则分为对照组和观察组,每组45例。观察组中,年龄在26~44岁,平均36.21±3.02岁;月经周期26~33d,平均29.53±2.12d;病程5~23个月,平均 14.06±1.45个月;痛经程度:20例为轻度,16例为中度,9例为重度。对照组中,年龄在24~48岁,平均35.93±2.85岁;月经周期25~31d,平均29.04±1.96d;病程6~21个月,平均 14.33±1.28个月;痛经程度:23例为轻度,15例为中度,7例为重度。两组临床资料具有可比性(P>0.05)。研究方案经医院医学伦理论证审核批准。

1.2  治疗方法

90例患者入院后即接受基础检查,慎起居,避风寒。指导患者日常注意休养与腹部保暖,腹痛较严重者可自行调整半卧位。治疗期间禁止性生活,保持外阴清洁。饮食方面宜清淡,补充蛋白质,宜食具有活血、益气功效的食物。

1.2.1  对照组  采用常规西药治疗。口服左氧氟沙星片(长春海悦药业股份有限公司,国药准字H20203307,规格0.5g),单次用药0.5g,2次/d。口服甲硝唑片(上海信谊万象药业股份有限公司,国药准字H31020379,规格0.2g),单次用药0.4g,2次/d。叮嘱患者按时、按量服药(经期除外),共治疗2个月经周期。

1.2.2  观察组  在对照组基础上联合甘姜苓术汤加减治疗。取干姜、茯苓、白术、延胡索及桂枝各15g,白芍、炙甘草各12g,小茴香10g,吳茱萸6g做药方。上述药材加水煎制,头煎留药汤晾至温热,指导患者早、晚服下。二煎时将药液浓缩至200ml左右,晾至38~40摄氏度,取适当长度的插管为患者行保留灌肠60min,1剂/d。随证加减:时常周身乏力者,加黄芪20g、党参15g,以补气固表;腰骶部酸痛者,加杜仲、续断各15g,桑寄生10g,以强筋通络;触及腹中痞块者,加丹参30g,莪术、三棱、半枝莲各10g,以活血消痈;白带量多者,加苍术、白芷各10g,以燥湿祛脓。避开患者经期,共治疗2个月经周期。

1.3  观察指标

(1)临床疗效:炎症指标恢复,下腹部无压痛,停药3个月内无反复即为显效;炎症指标及下腹部压痛有明显改善即为有效;无上述指征,或病情深入即为无效。有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

(2)中医证候积分:借助中医证候积分量表对患者整体状态予以评测,量表采用4级评分(0~3分)。痛经症状积分借助简版症状积分量表完成评测,积分越低表明症状越轻。

(3)不良反应:观察患者用药期间有无出现不良反应(如恶心、腹泻、呕吐等),如实记录组内出现反应的例数及严重程度,遵医嘱作相应处理。

1.4  统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件,计量资料以“均数±标准差”表示,组间均数比较采用t检验;计数资料计算率,组间率的比较采用卡方检验;P<0.05 为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗后临床疗效的比较

治疗后,观察组的总有效率为95.56%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2  两组患者的总证候积分、痛经症状积分比较

治疗前,两组总证候积分、痛经症状积分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者总证候积分、痛经症状积分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);见表2。

2.3  两组患者的不良反应发生率比较

观察组药物不良反应共3例(恶心2例、呕吐1例),发生率为6.67%,低于对照组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3  讨论

女性分娩后宫颈口处于开放状态,易受到感染引发盆腔炎。其次,经期不注意私处清洁,或是宫内避孕器放置不当,也容易导致子宫感染细菌,进一步诱发盆腔炎[7]。慢性盆腔炎与中医学“带下过多”“热入血室”有相似之处,属“带下”“痛经”“腹痛”等范畴,患者多遗留痛经、带下多、月经失调等表现。该病症多为内里邪热残留,肆意冲撞与之气血相搏,故凝聚难祛[8],导致病情日久难愈,患者长期损耗气血,向外表现为症状虚实错杂。应用辨证治疗除内服药外,也可结合保留灌肠、热敷、理疗等方式,以获得更好的疗效[9]。作为辨治寒湿证的基础代表方,甘姜苓术汤全方以温化寒湿为主,主治肾着、腰部冷痛、妇女带下等症,实际用药时常作为基础方加减[10]。方中干姜性热,兼具通脉、温中散寒之功效,配伍甘草可除寒通气、止腹痛;白术可健脾燥湿,其根茎发挥油成分对肝硬化腹水、慢性腰痛均有疗效;茯苓甘平益气,与白术配伍既燥湿又利湿。此外,对于辨治相兼杂病者合方运用药效最为理想:主寒症者,干姜可酌情加量;主湿症者可酌情加用茯苓;夹杂气虚者可酌情加用白术。本研究结果显示观察组总有效率为95.56%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。总证候积分,痛经症状积分,不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,甘姜苓术汤加減方治疗慢性盆腔炎性痛经能够有效消除炎症反应,缓解痛经,利于机体恢复。

4  参考文献

[1] 韩志平,夏阳.中药治疗盆腔炎性疾病所致痛经疗效观察[J].实用中医药杂志,2014,30(2):96-97.

[2] 梁一民,金英.中西医结合治疗慢性盆腔炎的研究进展探究[J].医药前沿,2016,6(9):193-194.

[3] 何小妹.清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效[J].内蒙古中医药,2020,39(3): 140-142.

[4] 黄晓青,陈欢宇,洪敦恕.中西医结合护理在慢性盆腔炎中的应用干预体会[J].黑龙江中医药,2020,49(5): 193-194.

[5] 李娟,张小妹.活血化瘀及行气止痛联合中药熏蒸治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].当代医学,2020,26(33): 125-126.

[6] 李利,王振美.慢性盆腔炎患者的治疗方法及临床效果观察[J].中国现代药物应用,2020,14(8):214-215.

[7] 刘冬.中西医结合治疗慢性盆腔炎的效果观察[J].当代医药论丛,2020,18(17):224-225.

[8] 邢恺,骆丽娜,孙小英,等.中医药综合疗法治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎30例[J].浙江中医杂志,2020,55(12):886.

[9] 马媛媛,霍军.中西医结合治疗妇科慢性盆腔炎的临床观察[J].中国医药指南,2020,18(26):123-124.

[10] 李其香,黄宗菊.甘姜苓术汤加减治疗慢性盆腔炎性痛经疗效观察[J].实用中医药杂志,2018,34(8):892-893.

[2021-12-15收稿]

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