平调汤联合戊酸雌二醇治疗围绝经期综合征的临床效果

张吾君

【摘要】  目的  探讨平调汤联合戊酸雌二醇治疗围绝经期综合征的临床效果。方法  将医院2020年1月—2021年2月收治的100例围绝经期综合征患者，采用随机数字法结合组间性别、年龄、病情严重程度均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用戊酸雌二醇治疗，观察组采用平调汤联合戊酸雌二醇治疗。比较两组患者治疗后的各激素水平变化、中医证候积分变化及生活质量评分，记录不良反应发生率。结果  观察组的各激素水平在治疗后均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后的中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后生活质量评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 平调汤联合戊酸雌二醇治疗围绝经期综合征能起到更好的治疗效果，促进其症状的改善。

【关键词】  围绝经期综合征;戊酸雌二醇;平调汤;激素水平

中图分类号  R711.75    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）01-043-03

随着女性年龄的不断增大，其月经不断减少，逐渐会进入绝经阶段。围绝经期综合征（Perimenopausal Syndrome，PS）就是女性在绝经发生前后出现的一种症状，女性绝经前后会引起其机体中的性激素产生变化，从而会影响到其躯体状态，可能造成一些精神症状的发生[1]。该疾病别称更年期综合征，这种疾病是妇科的常见病及多发病，45岁以上的妇女为该疾病的主要发病群体。有研究显示，该疾病的发生與女性机体内雌激素水平异常、内分泌功能失调以及卵巢功能下降等方面因素有关[2]。PS的发生会从不同程度上影响患者的身体各方面状态，导致女性的生活质量大大降低[3]。因此在其发生后需及时采取有效措施进行治疗，以减少PS对女性机体健康的影响。目前临床在该疾病治疗中常应用激素治疗干预[4]，戊酸雌二醇为该方案中的常用药，但有研究指出戊酸雌二醇的应用虽能起到补充机体雌激素的作用，能从一定程度缓解症状，但其整体疗效不理想，且单纯应用该药物还可能引起一些不良反应[5]。有研究认为，在此药物的基础上联合平调汤干预能取得较为满意的疗效[6]。本文采用平调汤联合戊酸雌二醇治疗围绝经期综合征患者，获得满意疗效，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2020年1月—2021年2月医院收治的100例围绝经期综合征患者，采用随机数字法结合组间性别、年龄、病情严重程度均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组50例。观察组中，年龄在48～56岁，平均52.33±10.17岁;对照组中，年龄在49～55岁，平均52.29±10.26岁。本次研究经过医院伦理委员会审批同意。两组的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  采用戊酸雌二醇治疗，每次1mg，每日1次。

1.2.2  观察组  采用平调汤联合戊酸雌二醇治疗，戊酸雌二醇用法同对照组，平调汤药方组成如下：熟地黄、白芍、当归、肉苁蓉、牡丹皮、茯苓、山药、泽泻、柴胡各10g，用水煎煮后取汁400ml，每日1剂。

1.3  观察指标

（1）治疗后两组各激素水平的变化：包括雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）及促黄体生成素（LH）的水平。

（2）治疗后两组的中医证候积分：包括腰膝酸软、易怒易燥、潮热，采用中医证候积分评价量表，在4级评分法下评判。分值越高则症状越严重，中医证候积分量表见表1。

（3）治疗后两组的不良反应发生率。

（4）治疗后两组的生活质量评分。采用SF-36量表进行评价，本研究共纳入4个指标，包括生理功能、躯体功能、社会功能及情感功能。分值越高则生活质量越高。

1.4  统计学处理

采用SPSS23.0软件分析处理数据，计数资料计算百分率，组间率的比较采用卡方检验;计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者激素水平的比较

治疗前，两组各激素水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组FSH和E2水平降低，LH水平升高，但观察组FSH和E2水平低于对照组，LH水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2  两组患者中医证候积分的比较

治疗前，两组中医证候积分（易怒易燥、腰膝酸软、潮热积分）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组中医证候积分均明显降低，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3  两组患者不良反应发生率的比较

治疗期间，观察组中仅出现2例乳房胀痛，不良反应发生率为4.00%;对照组中发生3例乳房胀痛、2例恶心以及2例阴道不规则出血，不良反应发生率为14.00%。对比两组不良反应发生率明显观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4  两组患者生活质量评分的比较

治疗后，观察组各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3  讨论

PS有较高发病率，在妇科疾病中较为常见[7]。根据现代医学中对PS的解释，导致这一疾病的发生与多方面因素有关，当女性处于围绝经期时，其下丘脑、垂体及卵巢功能等会不断减退，这就会造成机体无法分泌充足的孕激素及雌激素，造成脑垂体、丘脑等部位功能异常，从而造成PS症状的发生[8]。该疾病常应用激素治疗方式进行干预，戊酸雌二醇就常被应用于PS的治疗中，这种药物是一种长效雌激素制剂，在将其应用于机体中时会正/负反馈调节下丘脑-腺垂体功能[9]。同时该药物能对机体的排卵以及卵泡的发育情况进行间接的调节，能使机体得到雌激素的补充，从而逐渐平衡激素水平，起效较快。但研究发现该药物无法从根本上改善机体状态，还易造成多种不良反应，整体效果不佳。中医将PS这一疾病归于“绝经前后诸症”的范畴中[10]。中医理论认为该疾病发生的根本原因是机体的阴阳失衡、肾气不足、肾虚所致，而由于肝肾同源，久而则会造成肝气郁结，气血不畅，五脏六腑得不到滋养，从而引发一系列症状[11]。在平调汤中，当归可补气血、活血化瘀;肉苁蓉可起到补肾固气的作用;柴胡、熟地黄以及泽泻能起到引药入脾肾的作用;牡丹皮可清心、祛肝火;茯苓可补脾健胃;白芍可起到柔肝补血的作用。诸药同用则能对机体的阴阳平衡进行调节，起到补脾益气、补血等功效[12]。平调汤联合戊酸雌二醇治疗能在快速改善患者症状的同时，对患者机体的根本进行调节，从而达到更为理想的治疗效果。

本研究显示观察组的各激素水平在治疗后均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明平调汤联合戊酸雌二醇的治疗方式可以起到调节机体、改善激素水平的作用。治疗后观察组中医证候积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明联合用药方在缓解症状的效果方面更为显著;观察组不良反应发生率低于对照组，生活质量评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），说明联合用药下能减少不良反应的发生，也能从根本上改善患者机体状况，从而提升其生活质量。

综上，本研究能使患者症状得到明显的缓解，在改善激素水平方面效果更甚于单独用药方式，且安全性较高，值得推广。

4  参考文献

[1] 温玲，王丽梅，郁金芬，等.滋阴降火方对围绝经期综合征阴虚内热型大鼠雌激素水平及单胺类神经递质的影响[J].国际中医中药杂志，2019，41（7）：735-739.

[2] 刘燕，张静.戊酸雌二醇片对围绝经期综合征患者更年期综合征评分，雌激素水平与不良反应的影响[J].实用临床医药杂志，2020，24（1）：109-111.

[3] 任维，冯浩流，李畅.六味地黄丸联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片治疗围绝经期综合征的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（7）：2093-2098.

[4] 金吉如.戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊及更年安片对PPS患者FSH，LH，E_2及骨密度水平的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（18）：114-116.

[5] 兰代群.超低剂量雌激素对伴绝经症状围绝经期综合征患者激素代谢和糖脂代谢的影响[J].中國医药，2019，14（11）：5.

[6] 邬以孜，黄象鑫.低剂量和标准剂量雌激素联合天然孕酮治疗围绝经期综合征的效果及对骨密度的影响[J].中国药物与临床，2019，19（24）：3.

[7] 林暄，刘春霞，李君，等.宫腔镜联合自凝刀射频消融子宫内膜治疗围绝经期功能性子宫异常出血的临床疗效分析[J].中国性科学，2020，29（2）：5.

[8] 刘芹，唐军伟，蒋纯.桂枝汤加减方调和营卫联合个性化护理用于围绝经期综合征的疗效观察[J].安徽医药，2019，23（10）：4.

[9] 王红宇.完柴汤联合左氧氟沙星治疗围绝经期妇女泌尿系感染45例临床观察[J].中国临床医生杂志，2020，48（5）：126-128.

[10] 张欣，高珊，王运贤，等.柴胡桂枝汤加减对围绝经期综合征血管舒缩功能失调血清FSH，LH，E_2水平和子宫内膜厚度影响[J].中华中医药学刊，2019， 37（12）：196-198.

[11] 林禹舜，王丽彦，张兆元.柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合帕罗西汀治疗围绝经期抑郁症的临床疗效观察[J].中华中医药杂志，2019，34（7）：500-503.

[12] 郭君仙，王美兰.左炔诺孕酮宫内节育系统联合宫腔镜子宫内膜切除术治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效[J].中国性科学，2020，244（5）：100-104.

[2021-11-17收稿]