急诊绿色通道路径对老年急性冠状动脉综合征患者临床效果的影响

关筱波

【摘要】  目的  探讨急诊绿色通道路径对老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者临床效果的影响。方法  选取医院2020年10月—2021年10月收治的老年ACS患者66例，全部患者接受急诊救治，以组间基本资料均衡可比的原则分为两组，每组33例。对照组实施常规急诊护理，观察组实施急诊绿色通道路径护理。比较两组入院至进入急诊室时间、入院至接受治疗时间、首次球囊扩张时间及住院时间。比较两组生存质量改善情况及患者满意度。结果  急诊护理干预后，观察组入院至进入急诊室时间、入院至接受治疗时间、首次球囊扩张时间及住院时间短于对照组，差异有统计学有意义（P<0.05）;观察组生存质量评分总体高于对照组，差异有统计学有意义（P<0.05）;观察组对急诊护理的满意度高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论  老年ACS患者急诊抢救配合中，实施急诊绿色通道路径护理措施能够提高急诊抢救效率，也能够提高患者生存质量，患者满意度较高。

【关键词】   老年急性冠状动脉综合征;急诊绿色通道路径;急诊护理

中图分类号  R47    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）01-063-03

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）以心肌急性缺血或坏死为特征，患者多伴有心绞痛、心动过速、恶心呕吐等临床症状[1]。ACS常发生于老年群体，患者由于身体机能减弱，在急性发病状况下心前区疼痛症状明显[2]。急诊在给予老年ACS患者抢救时，提高抢救效率是提高抢救成功率的关键因素[3]。因而在急诊抢救的护理配合中，缩短急诊抢救耗时十分必要。急诊绿色通道路径下展开护理配合，能够缩短患者入院至急诊室时间，也能够缩短血液样本检验结果出具时间，对提高患者抢救效率有积极作用[4]。为评估急诊绿色通道路径护理的应用效果，研究针对老年ACS患者，开展临床对照实验，结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取医院2020年10月—2021年10月收治的老年ACS患者66例为研究对象，全部患者接受急诊救治，对本次研究知情同意。以组间基本资料均衡可比的原则分为两组，每组33例。纳入标准：①符合ACS诊断标准;②年龄≥64岁;③首次发病;④发病后第一时间入院治疗者。排除标准：①合并心源性休克者;②合并脏器功能衰竭者;③合并恶性肿瘤者;④合并精神疾病、意识障碍者。对照组男19例，女14例;年龄64～82岁，平均年龄73.02±3.27岁;其中，急性心肌梗死16例，不稳定性心绞痛17例。观察组男18例，女15例;年龄64～83岁，平均年龄73.05±3.31岁;其中，急性心肌梗死18例，不稳定性心绞痛15例。本次研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  实施常规急诊护理。患者入院后及时安排人员接诊，评估患者病情，检查体温、血压、呼吸、意识等多项体征，根据评估及检查结果进行分诊，早期给予急救处理。初步救治后嘱咐家属办理相关入院手续，联系心内科及其他相关科室医师会诊。取患者血液标本送检，及时将检验结果汇报给医师。明确诊断后将患者送入病房或介入室。

1.2.2  观察组  实施急诊绿色通道路径护理。

（1）院前急救：院内接诊后立即出车至患者发病现场，及时以车载设备对患者进行生命体征监测，配合心电图检查对患者病情作出评估判断。部分患者病情危重，需立即开通静脉通道，留置针头，给予硝酸甘油等药物，留取血液标本。观察患者呼吸状况，可给予低流量吸氧。运输途中与急诊室取得联系，告知患者一般情况及各项指标变化，通知心内科医师做好会诊准备。

（2）院内急救：达到医院后，立即安排人员配合转运患者，开通绿色通道，将患者送入急诊室，并向医师汇报运转途中患者各项指标变化。同时，立即将运输途中采集血样送至检验科，加盖“绿色通道”专用章，要求30min内出检验结果。医师会诊过程中，遵医嘱给予低流量吸氧，繼续使用药物，同时做好与患者及家属沟通，如患者有自主表达能力，询问有无其他不适，对伴有心前区疼痛症状者可遵医嘱给予止痛药物。

（3）急诊治疗前护理：各项检验结果及医师会诊结果出来前，需持续给予患者床旁监护，观察患者生命体征变化，对异常指标及时汇报医师。血液样本送检30min后立即联系检验科追踪化验结果，并及时上报医师。期间关注患者面色、神志、心率等变化，可通过与患者交流方式缓解患者紧张感、保持患者稳定情绪状态。

1.3  观察指标

（1）入院至进入急诊室时间、入院至接受治疗时间、首次球囊扩张时间及住院时间。

（2）生存质量改善情况：以生活质量量表（SF-36）评估，量表分6各维度，各维度总分100分，分值与生存质量呈正相关。

（3）患者满意度：患者满意度以我院自制满意度调查问卷进行评价，总分100分，分为4个评价等级，分别为非常满意、较满意、满意、不满意。评分分别为>90分、75～90分、60～74分，<60分。满意度=（非常满意+较满意+满意）/总例数×100%。

1.4  统计学方法

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料采用“±s”表示，组间均数比较行t检验;计数资料组间比较行χ2检验;检验水准α=0.05，P<0.05为组间差异有统计学有意义。

2  结果

2.1  两组患者急诊抢救效率比较

急诊护理干预后，观察组入院至进入急诊室时间、入院至接受治疗时间、首次球囊扩张时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学有意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者生存质量评分比较

急诊护理干预后，观察组患者生存质量评分总体高于对照组，差异有统计学有意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者满意度比较

急诊护理干预后，观察组对急诊护理的满意度高于对照组，但差异无统计学有意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

老年ACS患者起病急，病情相对严重，在急诊救护中需早期診断、评估患者病情，给予急救处理，方能够为急诊抢救争取更多时间，早期进行治疗，进而提升患者生存质量[5]。但常规急诊护理措施中，在患者病情评估、急诊分诊、血液样本检验及急诊抢救安排上皆存在不足之处，一定程度上延长患者在急诊室内耽误的时间，降低急诊抢救效率。基于此，在急诊抢救配合中，还可实施急诊绿色通道路径护理措施，在急诊接诊至急诊抢救期间，贯彻急诊绿色通道的配合与应用，进而缩短急诊抢救时间，提高抢救效率[6-7]。研究结果显示，在急诊绿色通道路径护理配合下，一方面，提高了急诊抢救效率，缩短患者进入急诊室时间、治疗时间与住院时间。另一方面，提高了患者生存质量。急诊绿色通道路径的配合与应用为急诊抢救各项安排提供了便利，患者在远期急救期间的各项信息能够早期传递于急诊室，各科室医护人员能够早期做好配合与准备，检验科化验结果能够在30min中出具，患者入院后能够立即进行急诊室接受进一步检查与急诊抢救处理[8-9]。因而在急诊绿色通道路径护理下，多种急诊救护措施得到即刻实施，急诊抢救效率大大提升，同时，早期实施急诊抢救对控制患者病情也起到显著作用，因此患者生存质量也得到显著提升。另外，急诊绿色通道路径护理下，患者满意度相对更高，这与该护理模式下患者早期接受急诊救护相关，也与急诊救护期间护患间沟通增多相关，能够通过询问患者感受，安抚患者情绪等方式，稳定患者情绪状态，有效提高患者心理舒适感。

总的来说，临床给予老年ACS急诊抢救配合时，急诊绿色通道路径的应用具有显著价值，值得采用。

4  参考文献

[1] 顾琴.急诊绿色通道路径对老年急性冠状动脉综合征病人急救效率、护理满意度的影响[J].全科护理，2020，18（9）：1109-1111.

[2] 俞敏婕.探究急诊绿色通道路径应用于老年急性冠状动脉综合征患者急救中对急救效率的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（79）：45，47.

[3] 怀智馨.急诊绿色通道对老年急性冠状动脉综合征患者救治效率及护理满意度的影响研究[J].中国保健营养，2020，30（36）：288，311.

[4] 王越，魏永敏，叶静.绿色通道护理在急性心肌梗死患者急诊救治中的应用效果观察[J].现代实用医学，2021，33（8）：1076-1077.

[5] 姜崇丽，崔玉顺.急救护理路径在32例急性冠状动脉综合征急诊PCI绿色通道中的开展效果[J].延边大学医学学报，2020，43（3）：229-230.

[6] 伍锦儿，张升菊.优化急诊护理流程对急性冠状动脉综合征患者急救效率与生存质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（22）：99，110.

[7] 邹颖.优化急诊护理流程对急性冠状动脉综合征患者急救效率与生存质量的效果分析[J].中国医药指南，2020，18（34）：164-165.

[8] 顾金红.程序化急救护理对急性冠状动脉综合征患者急诊处理时间及急救成功率的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（29）：12，18.

[9] 王宝磊，姜青春，娄佳.优化急诊护理流程对急性冠状动脉综合征患者急救效率与生存质量的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（60）：75-76.

[2021-12-06收稿]