“秋伤于湿，冬生咳嗽”浅析及临床应用

冀冬皎 赵天卓 苗春雨 张明泉

摘要：《内经》中提到“秋伤于湿”，历代医家对此理解有所不同。在总结前人的观点上，本文分析了秋季感湿导致冬季咳嗽的病机，并提出治法方药和预防养生方法，附现代验案一篇。

关键词：秋伤于湿;燥;咳嗽;治法方药

引言：

“秋伤于湿，冬生咳嗽”出自《素问·阴阳应象大论》，释义为秋季感受湿邪，郁于体内未发，湿邪积聚，至冬引发咳嗽。雷少逸在《时病论》中也认为：风寒署湿燥火此六气，湿气合于秋季。所以《内经》认为秋季伤于湿邪。但喻嘉言则认为湿邪属于长夏，而燥邪為秋主令，提出“秋伤于燥”的观点，他认为，秋分之后，天气应降不降，地气应升不升，天地二气分离，所以呈现干燥的景象。草木枯黄，山枯水干，人的身体也要适应，所以发生了燥病。这些医家对“秋伤于湿”的不同观点引起了后人的思考，基于《黄帝内经》原文，结合后世医家的著作，本文试对“秋伤于湿”进行论证，并提出合理的观点看法。

1“秋伤于湿，冬生咳嗽”浅析

《素问 阴阳应象大论》曰：“重阴必阳，重阳必阴...秋伤于湿，冬生咳嗽”、《素问 生气通天论篇》曰：“秋伤于湿，上逆为咳，发为痿厥”[1]根据六气与季节寒暑配伍理论，秋气主气为燥气，这与《内经》中反复强调“秋伤于湿”的说法相去甚远。对此，后世医家争议不断。

1.1秋伤于燥，肺气失调，宣降失常

一些医家认为“秋伤于湿”为“秋伤于燥”之误。喻嘉言《医门法律 秋燥论》中指出：“春伤于风，夏伤于暑，长夏伤于湿，秋伤于燥，冬伤于寒。觉六气配四时之旨，与五运不相背戾。……