胃食管反流病是小毛病吗

●林枫

日常生活中，很多人经常会反酸、烧心、打嗝，因此引起胸痛、憋闷、咳嗽等不适，以为是胃或心脏出了问题，到医院检查却发现原来是胃食管反流病。

听到这个诊断结果，很多患者放心了，觉得是个小毛病。实际上，胃食管反流并非小病，不仅引起糜烂性食管炎，会让患者不适，而且可能引起食管溃疡、上消化道出血，如不治，或许终点就是食管癌。

胃食管反流是怎么回事

为保证食物从食管进入胃中而不让胃内容物反流回到食管，在胃和食管的交界处有一系列解剖结构，这其中最主要的是长1.5～2.5 厘米的食管下括约肌。吞咽时食管下括约肌松弛，使食团通过进入胃内；静息时则保持一高压区，让胃内容物回不到食管。可意外时常发生，如胃内容物反流进入食管，我们称为胃食管反流。

反流有生理性和病理性之分。生理性反流，是食管下括约肌自发性松弛引起，有利于胃内气体排出，正常情况下反流物少，不造成食管黏膜损伤。病理性反流，是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全，食管黏膜因过度暴露于胃液而损伤，即胃食管反流病。

胃食管反流病在我国人群中患病率约为1.9%～7.0%，且发病率呈逐年上升趋势。可因患者在相当长时间不重视，不能得到有效治疗，持续发展下去，导致严重并发症，如食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特（Bar⁃rett）食管，后者为癌前期病变。

典型症状是烧心和反酸

胃食管反流病的症状表现多种多样，比如在快速进餐或吃的太饱后，能感觉到胃酸反流入食管，或者打嗝、呕吐、喉咙有异物感，在平躺后出现胸口发闷或胸痛的感觉等。

主要典型症状是烧心和反酸。烧心是指胸骨后或剑突下有烧灼感，常由胸骨下段向上伸延。反酸为空腹时胃液反流，又称反胃、反食、嗳气，也可为胆汁、胰液溢出。烧心、反酸等症状多在餐后明显或加重，平卧、躯体前屈或腹压增高时易发生。

非典型症状还包括胸痛、憋闷、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气、咳嗽、吞咽困难等，严重者可能出现睡眠中呛醒、中耳炎、牙蚀症、精神抑郁等。少部分患者甚至以咳嗽、哮喘为首发或主要表现。

一旦出现胃食管反流病症，要及时到正规医院检查，遵医嘱及时治疗。

顽固性胃食管反流病的新疗法

胃食管反流病的治疗包括改善生活方式、药物和手术治疗等。轻度患者通过改善生活习惯和药物治疗（首选治疗药物：质子泵抑制剂）即可以完全康复，而顽固性患者则考虑药物辅助微创手术进行治疗。

这里介绍两种治疗顽固性胃食管反流病的微创治疗新技术——内镜下贲门缩窄术和抗反流黏膜切除术（ARMS），方式新颖，创面小，疗效显著。

内镜下贲门缩窄术是在食管下端近齿状线处，用圈套器套扎黏膜，通过黏膜套扎后瘢痕修复，以达到贲门缩窄，腔内防治反流的目的，减少药物依赖，有效控制反酸、烧心等症状，是一种有效、简单易行、廉价、微创的内镜下治疗新方法。

ARMS 是对胃和贲门处黏膜进行内镜黏膜下剥离术（ESD）或黏膜切除术（EMR-C），在齿状线进行长约3cm 的新月形黏膜切除，其中切除食管侧1cm、胃侧2cm，形成人工溃疡，利用术后瘢痕狭窄，重塑抗反流屏障。该手术对内镜医生要求高，手术时间略长，但抗反流的效果更持久。

胃食管反流病并不可怕，虽然有些症状严重，但大部分通过治疗可以痊愈。但药物或微创治疗后，如不注意饮食习惯和生活方式仍有复发风险，患者还是要做好预防工作，如不要吃甜的、酸辣刺激、高盐高脂油腻的食物，多吃新鲜水果蔬菜，同时戒烟戒酒，饭后2 小时内不要平卧，少穿紧身的衣物等，这些都可以有效的缓解病情，减少或避免疾病的复发。