超细胃镜辅助金属支架置入治疗食管癌性重度狭窄临床观察

黄忠 魏尉 程芳 龚航 钟黄

作者单位：自贡市第一人民医院消化科，四川 自贡 643000

晚期食管癌因肿瘤向腔内生长会导致食管狭窄，患者出现进行性吞咽困难、呕吐、严重营养不良、机体免疫功能下降，严重影响生活质量。对于失去手术时机的患者，内镜下食管金属支架置入是主要的姑息治疗方法之一[1]。本研究采用超细胃镜辅助金属支架置入治疗食管癌性重度狭窄，观察其临床效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料选择我院2017年1月～2021年5月收治的55例食管癌患者为研究对象。其中超细胃镜辅助治疗（超细胃镜组）30例，普通胃镜辅助治疗（普通胃镜组）25例。纳入标准：患者术前均经胃镜及活检病理确诊为食管癌，食管病变处均为重度狭窄，普通胃镜不能通过。排除标准：有胃镜检查禁忌证者。本研究经我院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。超细胃镜组中男27例（90.00%），女3例（10.00%），年龄62～76岁，平均（70.43±4.09）岁；普通胃镜组中男23例（92.00%），女2例（8.00%），年龄60～78岁，平均（69.13±4.27）岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 设备与器械FUJIFILM EG-580NW2超细电子胃镜；Olympus H-290电子胃镜；南京微创球囊扩张导管，导丝直径7F，长度180cm，球囊直径18/19/20mm；引导导丝直径0.9mm，长度260cm；德尔曼金属覆膜支架，长度10.5～16.0cm，直径2.0cm。

1.3 治疗方法术前禁食6h以上，进镜前口服利多卡因胶浆，监测生命体征，面罩吸氧。经口插入超细胃镜，小心轻柔操作，如通过狭窄段，则对狭窄段长度进行测量，再操作超细胃镜进入胃内，从钳道置入导丝，导丝前段到达胃窦部，退出胃镜，根据狭窄段长度选择适宜支架，以支架置入器沿导丝置入食管，支架位置保持在近、远端超出狭窄段病变2～3cm，释放支架后退出置入器及导丝，再插入胃镜进行观察，适当调整支架位置后结束操作。……